Stents en métal ou en plastique pour soulager l'obstruction de l'ictère obstructif avant la résection des tumeurs périampullaires. (SEMS)

Les patients qui présentent un ictère obstructif et qui ont une tumeur péri-ampullaire et où le patient semble être en bon état pour une résection chirurgicale ont la possibilité d'être randomisés pour recevoir soit un drainage endoscopique avec des stents métalliques ou plastiques auto-expansibles. Avant la randomisation, ils sont informés des détails de l'étude et doivent donner leur consentement pour participer. Les stents métalliques ainsi que plastiques sont des stents standard disponibles dans le commerce. Dans les quatre semaines suivant la mise en place du stent, le patient sera opéré et les paramètres suivants seront évalués : qualité de vie, symptômes cliniques et tests de laboratoire. Lors de l'opération, le chirurgien fera une évaluation de la réaction inflammatoire dans la région des voies biliaires. Une culture de la bile est prélevée à proximité de la zone où l'anastomose sera suturée. Un échantillon de tissu est également prélevé dans les voies biliaires pour évaluer l'inflammation. Un ganglion lymphatique est également prélevé pour la même raison. Le chirurgien évalue également la difficulté avec laquelle le stent a dû être retiré. Les complications postopératoires sont surveillées conformément aux routines habituelles de la clinique.