Control de la presión arterial en la hipertensión resistente al tratamiento: un estudio piloto (TRH)

Esta es una investigación de efectividad comparativa realizada en el mundo real de las clínicas de atención primaria con recursos insuficientes en Carolina del Sur. Se identifican cuatro brazos del estudio con dos clínicas/brazo que inscriben y siguen a los pacientes con TRH. El objetivo es comparar las tasas de control de la PA de acuerdo con las pautas de la American Heart Association entre los 4 brazos, junto con la satisfacción de la clínica y del paciente con cada enfoque.

Nuestra hipótesis es que definir los mecanismos fisiopatológicos (p. terapia guiada por el tratamiento con renina) con o sin remisión a un especialista en hipertensión mejorará el control de la presión arterial en lugar de agregar un antagonista de la aldosterona en pacientes elegibles o simplemente remitir a los pacientes a un especialista en hipertensión.

Este diseño de métodos mixtos captura datos médicos y cualitativos no solo para describir el resultado del control de la presión arterial, sino también para evaluar el impacto de las cuatro intervenciones en la satisfacción del personal y del paciente. Los datos clave del paciente incluyen datos demográficos, visitas, valores de presión arterial, medicamentos y datos de laboratorio. Las discusiones de grupos focales con el personal de la práctica antes y después del estudio documentarán las actitudes tempranas hacia cada brazo, cualquier cambio de práctica necesario para implementar cada brazo y cualquier carga de la intervención en la práctica. Las encuestas y entrevistas a los pacientes evaluarán su satisfacción con cada intervención junto con sus experiencias al participar en este proyecto de investigación.

La hipertensión resistente al tratamiento es una condición médica común, y los regímenes de tratamiento relativamente ineficaces son un factor importante que contribuye. El objetivo a largo plazo es establecer enfoques prácticos y efectivos para controlar la presión arterial y reducir las complicaciones clínicas y las disparidades de salud relacionadas.