¿Importa el sitio de inyección? Un ensayo controlado aleatorio para evaluar la eficacia de las inyecciones intraarticulares de rodilla en la mejora de los resultados informados por los pacientes.

La osteoartritis de rodilla es una de las afecciones ortopédicas más prevalentes en todo el mundo. Con el envejecimiento de la población, se espera un aumento del 40 % de pacientes que se presenten en las clínicas con quejas de osteoartritis primaria para 2025. Múltiples estudios han intentado establecer criterios no quirúrgicos para la artritis de rodilla y el uso de recursos para evitar una cirugía mayor. Durante mucho tiempo se ha aceptado como una opción de tratamiento para los pacientes que no han respondido a los AINE y otras terapias no quirúrgicas recibir inyecciones intraarticulares de mezclas de esteroides y anestesia para detener la progresión de la enfermedad.

Varios estudios han comparado diferentes sitios de inyección y la tasa de precisión de la inyección dentro de la articulación. Estudios recientes informan una precisión del 66 % en la inyección guiada por palpación en la parte anterolateral de la rodilla, una precisión del 93 % en la inyección guiada por palpación en el portal superolateral de la rodilla y nuevos estudios muestran una mejora de hasta el 98 % con el uso de software de guía por ultrasonido . Sin embargo, en un sistema de atención médica con recursos limitados, proporcionar a los pacientes inyecciones guiadas por EE. UU. representó un aumento en el costo de $178,35 por paciente según los informes de Medicare de 2010.

Por lo tanto, asumiendo estas tasas de precisión, compararemos los portales anterolateral y superolateral para la inyección en la rodilla y su efecto clínico para monitorear si de hecho existe una diferencia en los resultados informados por los pacientes. Como análisis secundario, si no se encuentra ninguna diferencia, se pueden presentar argumentos sólidos a favor de las inyecciones guiadas por palpación versus las inyecciones guiadas por ultrasonido.

En este estudio reclutaremos prospectivamente a 60 pacientes para dividirlos en dos grupos de 30 pacientes con artrosis primaria de rodilla. Los pacientes que califiquen como sujetos serán tratados con una inyección intraarticular de rodilla a través de un portal anterolateral o un portal suprapatelar según el grupo en el que se ubiquen. Se darán puntajes para el dolor de la inyección y de la enfermedad inicial y se compararán en una visita posterior para evaluar los resultados funcionales autoinformados.