Influencia de las variaciones del retorno venoso sistémico en el índice de nocicepción analgésica (ANI) durante la anestesia general

En el contexto del objetivo de ahorro de opioides durante la anestesia general, el índice de nocicepción de analgesia (ANI) es una herramienta de control del equilibrio de analgesia/nocicepción calculada a partir del análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca de alta frecuencia y desarrollada por MetroDoloris (Lille, Francia). Su sensibilidad para detectar estímulos nocivos se estudió en varios estudios. Sin embargo, su especificidad no se ha establecido en particular en presencia de factores que influyen en el sistema nervioso autónomo distintos del equilibrio analgesia/nocicepción. En el contexto de la anestesia, uno de los factores más relevantes es la hipovolemia. Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de las variaciones del volumen sanguíneo en el ANI bajo anestesia general, independientemente del estado de equilibrio entre analgesia y nocicepción. Las variaciones del retorno venoso sistémico (RVS) (precarga cardíaca), que refleja el estado del volumen sanguíneo, serán inducidas por cambios en la inclinación de la mesa de operaciones, desde la inclinación de la cabeza hacia abajo (Trendelenburg), con RVS aumentada, hasta la posición de inclinación de la cabeza hacia arriba, con RVS disminuida. Las variaciones de la RVS serán atestiguadas por cambios en la variación de la presión del pulso arterial, un índice bien establecido de respuesta a la precarga en el paciente anestesiado con ventilación mecánica.