Influência das Variações do Retorno Venoso Sistêmico sobre o Índice de Nocicepção (ANI) da Analgesia Durante Anestesia Geral

No contexto da meta de economia de opioides durante a anestesia geral, o índice de nocicepção de analgesia (ANI) é uma ferramenta de monitoramento do equilíbrio de analgesia/nocicepção calculada a partir da análise da variabilidade da frequência cardíaca de alta frequência e desenvolvida pela MetroDoloris (Lille, França). Sua sensibilidade para detectar estímulos nocivos foi estudada em vários estudos. No entanto, sua especificidade não está estabelecida em particular na presença de fatores que influenciam o sistema nervoso autônomo além do equilíbrio analgesia/nocicepção. No contexto da anestesia, um dos fatores mais relevantes é a hipovolemia. Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito das variações do volume sanguíneo no ANI sob anestesia geral, independentemente do estado do equilíbrio analgesia/nocicepção. Variações do retorno venoso sistêmico (RVS) (pré-carga cardíaca), que refletem o estado do volume sanguíneo, serão induzidas por mudanças na inclinação da mesa cirúrgica, de inclinação da cabeça para baixo (Trendelenburg), com aumento da RVS, para posição de inclinação da cabeça para cima, com RVS diminuído. Variações de RVS serão atestadas por mudanças na variação da pressão de pulso arterial, um índice bem estabelecido de resposta à pré-carga no paciente anestesiado mecanicamente ventilado.