Invloed van variaties van systemische veneuze return op analgesie Nociceptie-index (ANI) tijdens algemene anesthesie

In de context van het opioïde sparende doel tijdens algemene anesthesie, is de Analgesia nociception index (ANI) een hulpmiddel voor het bewaken van de analgesie/nociceptie-balans, berekend op basis van analyse van hoogfrequente hartslagvariabiliteit en ontwikkeld door MetroDoloris (Lille, Frankrijk). De gevoeligheid ervan voor het detecteren van schadelijke prikkels is in verschillende onderzoeken bestudeerd. De specificiteit ervan is echter niet vastgesteld, met name in de aanwezigheid van andere factoren die het autonome zenuwstelsel beïnvloeden dan de balans analgesie/nociceptie. In de context van anesthesie is een van de meest relevante factoren hypovolemie. Deze studie heeft tot doel het effect van variaties in het bloedvolume op ANI onder algemene anesthesie te beoordelen, onafhankelijk van de analgesie/nociceptie-evenwichtsstatus. Variaties in de systemische veneuze terugkeer (SVR) (cardiale preload), die de status van het bloedvolume weergeeft, worden geïnduceerd door veranderingen in de helling van de operatietafel, van kantelen van het hoofd naar beneden (Trendelenburg), met verhoogde SVR, naar kantelen van het hoofd naar boven, met verminderde SVR. Variaties van SVR zullen blijken uit veranderingen in de arteriële pulsdrukvariatie, een algemeen aanvaarde indicatie van responsiviteit vóór belasting bij de mechanisch beademde geanesthetiseerde patiënt.