Valor pronóstico de la heterogeneidad de la perfusión miocárdica en la imagen SPECT (EVAPERF)

1. Protocolo y análisis de imágenes SPECT Las pruebas de estrés y las SPECT se realizan de acuerdo con los protocolos habituales en uso en nuestro centro. Brevemente, en el pico de estrés, a los pacientes se les inyectó talio-201. De cinco a 10 minutos después del estrés, se realizó una adquisición en decúbito supino de 5 minutos seguida de una adquisición en decúbito prono de 5 minutos. Posteriormente se inyectó tecnecio-99m-sestamibi y 2 minutos después se realizó una única adquisición de 5 minutos de descanso. Durante la adquisición de estrés, se tomaron imágenes de los pacientes en posición supina y prona con los brazos colocados sobre la cabeza. El resto de la adquisición se realizó únicamente en decúbito supino. Los estudios SPECT sincronizados se realizaron en cada adquisición. La actividad inyectada (IA) se ajustó al peso del paciente. Para pesos de <80 kg/80-100 kg/>100 kg, los IA de talio-201 fueron 74/92/111 MBq y los IA de tecnecio-99m-sestamibi fueron 300/370/450 MBq, respectivamente. Se aplicó un pretratamiento de imágenes uniforme para la reconstrucción de datos de imágenes de perfusión miocárdica sin procesar, y las imágenes se reconstruyeron y reorientaron para obtener secciones transaxiales del ventrículo izquierdo de acuerdo con los tres planos cardíacos estándar.
2. En este estudio, utilizamos una nueva técnica matemática del análisis de entropía para proporcionar una cuantificación precisa, objetiva y automatizada de la heterogeneidad de la perfusión en condiciones de estrés con cámara SPECT. Este método puede ser una imagen no invasiva para evaluar la disfunción microvascular coronaria.
3. La exposición a la contaminación del aire (partículas y gases) se estima mediante modelos de dispersión SIRANE validados por Air Rhône-Alpes, nuestra agencia regional encargada de proteger y gestionar la calidad del aire ambiente. Los modelos de dispersión se utilizan para estimar la concentración ambiental a favor del viento de contaminantes del aire o toxinas emitidas por fuentes tales como plantas industriales, tráfico vehicular o emisiones químicas accidentales.

La contaminación del aire se estima para cada paciente gracias a sus direcciones postales privadas y profesionales para diferentes ventanas de exposición:

• Ventanas a corto plazo (2 horas a 7 días antes del MP-SPECT y eventos cardiovasculares).
• ventanas a largo plazo (1 - 5 años antes del MP-SPECT y antes de eventos cardiovasculares)