Prognostischer Wert der SPECT-Bildgebung der Myokardperfusions-Heterogenität (EVAPERF)

1. SPECT-Bildgebungsprotokoll und -analyse Belastungstests und SPECTs werden gemäß den in unserem Zentrum verwendeten Routineprotokollen durchgeführt. Kurz gesagt wurde den Patienten bei Stressspitzen Thallium-201 injiziert. Fünf bis 10 Minuten nach Belastung wurde eine 5-minütige Aufnahme in Rückenlage gefolgt von einer 5-minütigen Aufnahme in Bauchlage durchgeführt. Anschließend wurde Technetium-99m-Sestamibi injiziert, und 2 Minuten später wurde eine einzelne 5-minütige Ruheakquisition durchgeführt. Während der Stresserfassung wurden die Patienten in Rücken- und Bauchlage mit über dem Kopf positionierten Armen abgebildet. Die Restaufnahme wurde nur in Rückenlage aufgenommen. Die Gated-SPECT-Studien wurden bei jeder Akquisition durchgeführt. Die injizierte Aktivität (IA) wurde an das Gewicht des Patienten angepasst. Bei einem Gewicht von <80 kg/80-100 kg/>100 kg betrugen die Thallium-201-IAs 74/92/111 MBq und die Technetium-99m-Sestamibi-IAs 300/370/450 MBq. Eine einheitliche bildgebende Vorbehandlung für die Rekonstruktion von Rohdaten der myokardialen Perfusionsbildgebung wurde angewendet, und Bilder wurden rekonstruiert und neu ausgerichtet, um transaxiale Schnitte des linken Ventrikels gemäß den drei Standardherzebenen zu erhalten.
2. In dieser Studie verwenden wir eine neue mathematische Technik aus der Entropieanalyse, um eine präzise, ​​objektive, automatisierte Quantifizierung der Perfusionsheterogenität bei Belastung mit Kamera-SPECT bereitzustellen. Diese Methode kann eine nicht-invasive Bildgebung zur Beurteilung der koronaren mikrovaskulären Dysfunktion sein.
3. Die Exposition gegenüber Luftverschmutzung (Feinstaub und Gas) wird durch SIRANE-Ausbreitungsmodelle geschätzt, die von Air Rhône-Alpes, unserer regionalen Agentur, die mit dem Schutz und der Verwaltung der Umgebungsluftqualität beauftragt ist, validiert wurden. Die Ausbreitungsmodelle werden verwendet, um die Umgebungskonzentration von Luftschadstoffen oder Toxinen in Windrichtung abzuschätzen, die von Quellen wie Industrieanlagen, Fahrzeugverkehr oder versehentlich freigesetzten Chemikalien emittiert werden.

Die Luftverschmutzung wird für jeden Patienten anhand seiner privaten und beruflichen Postanschrift für verschiedene Expositionsfenster geschätzt:

• kurzfristige Fenster (2 Stunden bis 7 Tage vor MP-SPECT und kardiovaskulären Ereignissen).
• Langzeitfenster (1 - 5 Jahre vor der MP-SPECT und vor kardiovaskulären Ereignissen)