Adaptación cardiopulmonar de la exposición a corto plazo a grandes altitudes en pacientes con Fontan: estudio Swiss Fontan & ALtitude COLlaboratioN (FALCON) (FALCON)

Fondo:

Los importantes avances en cirugía cardíaca, cuidados intensivos y modalidades de diagnóstico en las últimas décadas han llevado a un crecimiento constante en el número de adultos con defectos cardíacos congénitos (Grown-up congenital heart disease GUCH). Entre los adultos con cardiopatías congénitas, los pacientes con circulación de Fontan suelen mostrar los valores más bajos de consumo máximo de oxígeno con valores máximos de VO2 entre 15 y 29 ml/kg/min, lo que corresponde al 43-64 % de los valores predichos en controles sanos. Para estos pacientes, la exclusión estricta de actividades a gran altura puede tener un impacto en la calidad de vida. Desafortunadamente, las recomendaciones más recientes para la actividad física, el deporte recreativo y el entrenamiento físico en pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas no brindan recomendaciones específicas. Por lo tanto, el estudio de los investigadores tiene como objetivo dilucidar los efectos a corto plazo de una estancia a gran altura sobre la adaptación hemodinámica, la capacidad de ejercicio y el bienestar clínico en pacientes adultos con Fontan. Estos resultados son necesarios para asesorar a los pacientes de GUCH con respecto a sus actividades de ocio en Suiza.

Objetivo:

Los objetivos del estudio son medir a) la adaptación hemodinámica (flujo sanguíneo pulmonar) en reposo y durante el ejercicio; b) la respuesta de los parámetros cardiopulmonares al ejercicio (ventilación, consumo de O2) y c) la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la aparición de arritmias durante el viaje y durante la realización de las medidas de estudio en pacientes con circulación de Fontan. Las mediciones se realizarán a gran altura y en tierras bajas y se compararán con un grupo de control de sujetos sanos de la misma edad y género. El objetivo es probar la tolerancia clínica a la exposición a gran altura tras un ascenso rápido en transporte público en pacientes con circulación de Fontan. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes con circulación de Fontan en clase funcional I-II de la NYHA son capaces de aumentar su gasto cardíaco durante el ejercicio a gran altura para satisfacer las demandas metabólicas requeridas a pesar de la vasoconstricción pulmonar inducida por la hipoxia y, por lo tanto, toleran bien el viaje al Jungfraujoch. .

Métodos:

El objetivo de los investigadores es incluir 30 pacientes con circulación de Fontan y 30 adultos sanos de la misma edad y sexo. Las pruebas de referencia en Berna (540 m sobre el nivel del mar) incluyen: una prueba de esfuerzo de ejercicio cardiopulmonar limitada por síntomas en un cicloergómetro con un protocolo de rampa (CPX); una prueba de función pulmonar (espirometría); una prueba de carga de trabajo progresiva y limitada por los síntomas con un método no invasivo de reinhalación de gas inerte para la medición del flujo sanguíneo pulmonar durante el ejercicio (Innocor®); análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV); Monitorización Holter-ECG para detección de arritmias.

Dentro de un período de tiempo de 12 semanas, las pruebas de referencia se repetirán en el Jungfraujoch (3454m).

El criterio principal de valoración de este estudio es el aumento del flujo sanguíneo pulmonar durante el ejercicio en respuesta a la exposición a grandes alturas.