Adaptação cardiopulmonar da exposição de curto prazo a grandes altitudes em pacientes de Fontan: Estudo Swiss Fontan & ALtitude COllaboratioN (FALCON) (FALCON)

Fundo:

Avanços importantes em cirurgia cardíaca, terapia intensiva e modalidades de diagnóstico nas últimas décadas levaram a um crescimento constante no número de adultos com defeitos cardíacos congênitos (doença cardíaca congênita do adulto GUCH). Entre os adultos com cardiopatia congênita, os pacientes com circulação de Fontan geralmente apresentam os valores mais baixos de pico de consumo de oxigênio com valores de pico de VO2 entre 15 e 29 ml/kg/min, correspondendo a 43-64% dos valores previstos em controles saudáveis. Para esses pacientes, a exclusão estrita de atividades em grandes altitudes pode ter impacto na qualidade de vida. Infelizmente, as recomendações mais recentes para atividade física, esporte recreativo e treinamento físico em pacientes pediátricos com cardiopatia congênita não fornecem recomendações específicas. O estudo dos investigadores, portanto, visa elucidar os efeitos de curto prazo de uma estadia em alta altitude na adaptação hemodinâmica, capacidade de exercício e bem-estar clínico em pacientes adultos de Fontan. Esses resultados são necessários para aconselhar os pacientes do GUCH com relação às suas atividades de lazer na Suíça.

Objetivo:

Os objetivos do estudo são medir a) a adaptação hemodinâmica (fluxo sanguíneo pulmonar) em repouso e durante o exercício; b) resposta dos parâmetros cardiopulmonares ao exercício (ventilação, captação de O2) ec) variabilidade da frequência cardíaca e ocorrência de arritmias durante o trajeto e durante a realização das medidas de estudo em pacientes com circulação de Fontan. As medições serão realizadas em altitudes elevadas e em terras baixas e comparadas com um grupo controle de indivíduos saudáveis ​​de mesma idade e gênero. O objetivo é testar a tolerância clínica à exposição a grandes altitudes após uma subida rápida com transporte público em pacientes com circulação de Fontan. Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes com circulação de Fontan em classe funcional I-II da NYHA são capazes de aumentar seu débito cardíaco durante exercícios em grandes altitudes para atender às demandas metabólicas necessárias, apesar da vasoconstrição pulmonar induzida por hipóxia e, portanto, tolerar a jornada até o poço Jungfraujoch .

Métodos:

Os investigadores pretendem incluir 30 pacientes com circulação de Fontan e 30 adultos saudáveis ​​pareados por sexo e idade. O teste de linha de base em Berna (540m acima do nível do mar) inclui: um teste de esforço cardiopulmonar limitado por sintomas em um cicloergômetro com um protocolo de rampa (CPX); um teste de função pulmonar (espirometria); um teste de carga de trabalho passo a passo limitado por sintomas com método não invasivo de reinalação de gás inerte para medição do fluxo sanguíneo pulmonar durante o exercício (Innocor®); análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC); Monitorização Holter-ECG para detecção de arritmias.

Dentro de um período de 12 semanas, os testes de linha de base serão repetidos no Jungfraujoch (3454m).

O objetivo primário deste estudo é o aumento do fluxo sanguíneo pulmonar durante o exercício em resposta à exposição a grandes altitudes.