Сердечно-легочная адаптация к краткосрочному воздействию высокогорья у пациентов Фонтена: исследование Swiss Fontan & ALtitude CollaboratioN (FALCON) (FALCON)

Фон:

Важные достижения в кардиохирургии, интенсивной терапии и диагностических методах за последние десятилетия привели к неуклонному росту числа взрослых с врожденными пороками сердца (врожденный порок сердца GUCH). Среди взрослых с врожденным пороком сердца у пациентов с кровообращением Фонтена обычно наблюдаются самые низкие значения пикового потребления кислорода с пиковыми значениями VO2 от 15 до 29 мл/кг/мин, что соответствует 43-64% прогнозируемых значений у здоровых людей. Для этих пациентов строгое исключение деятельности на большой высоте может повлиять на качество жизни. К сожалению, самые последние рекомендации по физической активности, оздоровительному спорту и лечебной физкультуре у детей с врожденными пороками сердца не содержат конкретных рекомендаций. Таким образом, исследование исследователей направлено на выяснение краткосрочных эффектов пребывания на большой высоте на гемодинамическую адаптацию, переносимость физических нагрузок и клиническое самочувствие у взрослых пациентов Фонтена. Эти результаты необходимы для консультирования пациентов с GUCH в отношении их досуга в Швейцарии.

Цель:

Цели исследования: измерить а) гемодинамическую адаптацию (легочный кровоток) в покое и при физической нагрузке; б) реакция сердечно-легочных параметров на физическую нагрузку (вентиляция легких, поглощение О2) и в) вариабельность сердечного ритма и возникновение аритмий во время путешествия и при выполнении исследуемых мероприятий у пациентов с кровообращением Фонтена. Измерения будут проводиться на большой высоте и в низинах и сравниваться с контрольной группой здоровых людей того же возраста и пола. Цель состоит в том, чтобы проверить клиническую переносимость высокогорного воздействия после быстрого подъема на общественном транспорте у пациентов с кровообращением Фонтена. Исследователи предполагают, что пациенты с кровообращением Фонтена в функциональном классе I-II по NYHA способны увеличивать сердечный выброс во время упражнений на большой высоте, чтобы удовлетворить необходимые метаболические потребности, несмотря на вызванную гипоксией легочную вазоконстрикцию, и поэтому хорошо переносят путешествие к Юнгфрауйох. .

Методы:

Исследователи стремятся включить 30 пациентов с кровообращением Фонтена и 30 здоровых взрослых людей того же возраста и пола. Базовое тестирование в Берне (540 м над уровнем моря) включает: кардиопульмональный нагрузочный тест с ограничением симптомов на велоэргометре с протоколом рампы (CPX); исследование функции легких (спирометрия); тест с ограниченной симптоматикой, ступенчато нарастающей нагрузкой с неинвазивным методом обратного дыхания инертным газом для измерения легочного кровотока во время физической нагрузки (Innocor®); анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР); Холтеровское мониторирование ЭКГ для выявления аритмий.

В течение 12 недель базовые тесты будут повторены на Юнгфрауйох (3454 м).

Первичной конечной точкой этого исследования является увеличение легочного кровотока во время упражнений в ответ на воздействие высокогорья.