Kardiopulmonální adaptace krátkodobé expozice vysoké nadmořské výšce u pacientů s Fontanem: švýcarská studie Fontan & ALtitude COllaboratioN (FALCON) (FALCON)

Pozadí:

Důležité pokroky v kardiochirurgii, intenzivní péči a diagnostických modalitách v posledních desetiletích vedly k trvalému růstu počtu dospělých s vrozenými srdečními vadami (Grown-up congenital heart disease GUCH). Mezi dospělými s vrozenou srdeční vadou vykazují pacienti s Fontanovou cirkulací obvykle nejnižší hodnoty maximální spotřeby kyslíku s maximálními hodnotami VO2 mezi 15 a 29 ml/kg/min, což odpovídá 43-64 % předpokládaných hodnot u zdravých kontrol. U těchto pacientů může mít přísné vyloučení z aktivit ve vysoké nadmořské výšce dopad na kvalitu života. Bohužel nejnovější doporučení pro fyzickou aktivitu, rekreační sport a pohybový trénink u dětských pacientů s vrozenou srdeční vadou neposkytují konkrétní doporučení. Studie výzkumníků si proto klade za cíl objasnit krátkodobé účinky pobytu ve vysoké nadmořské výšce na hemodynamickou adaptaci, cvičební kapacitu a klinickou pohodu u dospělých pacientů s Fontanem. Tyto výsledky jsou nezbytné pro poradenství pacientům s GUCH s ohledem na jejich volnočasové aktivity ve Švýcarsku.

Objektivní:

Cílem studie je změřit a) hemodynamickou adaptaci (průtok krve v plicích) v klidu a během zátěže; b)odpověď kardiopulmonálních parametrů na zátěž (ventilace, příjem O2) ac) variabilita srdeční frekvence a výskyt arytmií během cesty a při provádění studijních opatření u pacientů s Fontanovou cirkulací. Měření budou provedena ve vysoké nadmořské výšce a v nížině a porovnána s věkově a genderově odpovídající kontrolní skupinou zdravých subjektů. Cílem je otestovat klinickou toleranci vysoké nadmořské výšky po rychlém výstupu veřejnou dopravou u pacientů s Fontanovou cirkulací. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti s Fontanovou cirkulací ve funkční třídě NYHA I-II jsou schopni zvýšit svůj srdeční výdej během cvičení ve vysoké nadmořské výšce, aby splnili požadované metabolické požadavky i přes hypoxií navozenou plicní vazokonstrikci, a proto dobře tolerují cestu do Jungfraujoch .

Metody:

Cílem vyšetřovatelů je zahrnout 30 pacientů s Fontanovou cirkulací a 30 zdravých dospělých osob stejného věku a pohlaví. Základní testování v Bernu (540 m nad mořem) zahrnuje: zátěžový test kardiopulmonální zátěže s omezením příznaků na cyklovém ergometru s protokolem rampy (CPX); test funkce plic (spirometrie); test s omezeným příznakem, postupně se zvyšující zátěžový test s neinvazivní metodou zpětného dýchání inertním plynem pro měření průtoku krve v plicích během cvičení (Innocor®); analýza variability srdeční frekvence (HRV); Holter-EKG monitorování pro detekci arytmií.

Během 12 týdnů budou základní testy opakovány na Jungfraujoch (3454 m).

Primárním koncovým bodem této studie je zvýšení průtoku krve v plicích během cvičení v reakci na expozici ve vysoké nadmořské výšce.