Evolución clínico-radiológica a largo plazo de pacientes con lesiones cerebrales durante endocarditis infecciosa (POST-IMAGE)

Introducción:

La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad rara (1500 casos por año en Francia) con mal pronóstico (20 % de mortalidad). Las complicaciones neurológicas participan en la morbimortalidad inicial pero su impacto a largo plazo es poco conocido. Las complicaciones neurológicas agudas son sintomáticas en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes. Las lesiones neurológicas se observan con frecuencia mediante imágenes cerebrales sistemáticas. En el estudio IMAGE, la RM cerebral sistemática en 130 pacientes realizada durante la fase aguda de la EI permitió encontrar lesión cerebral en el 82 % de los pacientes y en el 79 % de los pacientes sin síntomas neurológicos. Se desconoce la evolución de la lesión cerebral, incluidas las microhemorragias cerebrales y su impacto pronóstico.

Hipótesis: Las lesiones cerebrales detectadas por RM durante la fase aguda de la endocarditis infecciosa pueden implicar y tener impacto en el pronóstico funcional.

Objetivo primario: Describir la evolución de las lesiones cerebrales en pacientes con EI (comparando la proporción de pacientes con RM cerebral anormal en fase aguda de EI y durante el seguimiento).

Objetivos secundarios:

• Comparar la frecuencia de diferentes daños cerebrales en la fase aguda de la EI y durante el seguimiento.
• Analizar la relación entre el estado funcional y cognitivo y las lesiones cerebrales.
• Analizar la relación entre las lesiones cerebrales iniciales y de seguimiento y las características iniciales (microorganismos, anticoagulación, características ecocardiográficas, cirugía de reemplazo valvular, tipo de sustituto valvular, embolización de aneurisma micótico)
• Para recoger plasma durante el seguimiento de la EI
• Comparar las características de los pacientes entre los que aceptan la exploración funcional y los que la rechazan
• Describir la salud bucal y el estado bucal.