Evolução Clínico-radiológica a Longo Prazo de Pacientes com Lesões Cerebrais Durante Endocardite Infecciosa (POST-IMAGE)

Introdução:

A endocardite infecciosa (EI) é uma doença rara (1.500 casos por ano na França) com prognóstico ruim (20% de mortalidade). As complicações neurológicas participam da morbimortalidade inicial, mas seu impacto a longo prazo é pouco conhecido. As complicações neurológicas agudas são sintomáticas em aproximadamente um quarto dos pacientes. Lesões neurológicas são freqüentemente observadas usando imagens cerebrais sistemáticas. No estudo IMAGE, a ressonância magnética cerebral sistemática em 130 pacientes realizada durante a fase aguda da EI permitiu encontrar lesão cerebral em 82% dos pacientes e em 79% dos pacientes sem sintomas neurológicos. A evolução da lesão cerebral, incluindo micro-hemorragias cerebrais e seu prognóstico de impacto não são conhecidos.

Hipótese: Lesões cerebrais detectadas por ressonância magnética durante a fase aguda da endocardite infecciosa podem envolver e ter impacto no prognóstico funcional.

Objetivo primário: Descrever a evolução das lesões cerebrais em pacientes com EI (comparando a proporção de pacientes com RM cerebral anormal na fase aguda da EI e durante o seguimento).

Objetivos secundários:

• Comparar a frequência de diferentes danos cerebrais na fase aguda da EI e durante o acompanhamento.
• Analisar a relação entre o estado funcional e cognitivo e as lesões cerebrais.
• Analisar a relação entre as lesões cerebrais iniciais e de acompanhamento e as características iniciais (microrganismos, anticoagulação, características ecocardiográficas, cirurgia de troca valvular, tipo de substituto valvular, embolização de aneurisma micótico)
• Para coletar plasma durante o acompanhamento da EI
• Comparar as características dos pacientes entre os pacientes que aceitam a exploração funcional e aqueles que recusam
• Descrever a saúde bucal e a condição bucal