Impacto del Uso de la Escala ALGOPLUS® en la Prescripción de Analgésicos en Urgencias en Pacientes de 75 Años o Más (DOLEVA75)

El dolor de los ancianos es incluso a menudo no reconocido o banalizado e ignorado a pesar de su gran frecuencia: el dolor crónico afecta al 50 % de los ancianos que viven en el hogar, del 49 al 83 % de los que viven en instituciones y al 80 % de esta población en el hogar. fin de la vida.

Así, en los ancianos, el carácter nocivo del dolor es más preñado que en el adulto joven. El eco sobre los actos de la vida cotidiana es rápido, las actividades disminuyen, llegando a deteriorarse el aislamiento y la dependencia: el eco sobre el estado psíquico es frecuente y el dolor es parte de la causa de un estado confusional. Finalmente, la presencia de un dolor distorsiona considerablemente la calidad de vida y puede modificar el estado general como el deseo de vivir.

La evaluación del dolor apela a la misma estrategia que para el sujeto más joven pero con algunas especificidades, más relacionadas con las patologías asociadas al envejecimiento que con la edad real. Para ello, los investigadores disponen en primer lugar de una escala de autoevaluación como la escala numérica que se adapta para estimar los dolores agudos y crónicos pero esta escala presenta un sesgo ya que, ciertos pacientes no expresan espontáneamente su dolor y éste debe ser buscado atentamente en caso de modificación del comportamiento.

Así se elaboraron escalas de heteroevaluación para resolver las dificultades de detección y atención del dolor de los ancianos. Una de ellas es la escala Algoplus® (5 ítems que permiten en un minuto una evaluación de buena calidad cualquiera que sea el lugar de atención) cuyo objetivo es la observación de los cambios conductuales provocados por el dolor agudo en ancianos con trastornos de la comunicación.

Debido a la evolución demográfica, los servicios de urgencias son cada vez más frecuentemente un lugar de consulta de personas mayores. En efecto, los ancianos representan aproximadamente del 10 al 20 % de todos los pasos en Urgencias y el 50 % de los pacientes hospitalizados durante el paso en la recepción de Urgencias son ancianos. El cuidado de los ancianos es difícil por una serie de razones (vulnerabilidad, acumulación de patologías y tratamientos). Entonces, en ese contexto, la evaluación de la presencia de dolor y su cuidado son difíciles, en particular, en los ancianos con trastornos de la comunicación.

En un estudio preliminar en el servicio de urgencias del Hospital de Clermont-Ferrand, sobre 700 pacientes de más de 75 años ingresados ​​en abril de 2012, el 32 % tenía prescripción de analgésico mientras que el 13 % sólo tenía prescripción real del dolor.

El objetivo del estudio de los investigadores es analizar si la introducción sistemática de la escala Algoplus® en la evaluación de ancianos durante su ingreso a urgencias podría modificar la prescripción de analgésicos.