Impacto da Utilização da Escala ALGOPLUS® nas Prescrições de Analgésicos no Serviço de Urgência em Doentes com 75 Anos ou Mais (DOLEVA75)

A dor do idoso é muitas vezes despercebida ou banalizada e ignorada apesar da sua grande frequência: a dor crónica afeta 50 % dos idosos que vivem em casa, 49 a 83 % dos que vivem em instituições e 80 % desta população no fim da vida.

Assim, no idoso, o caráter nocivo da dor é mais prenhe do que no adulto jovem. A repercussão nos atos da vida cotidiana é rápida, as atividades diminuem, vindo a agravar o isolamento e a dependência: a repercussão no estado psíquico é frequente e a dor faz parte da causa de um estado de confusão. Finalmente, a presença de uma dor distorce consideravelmente a qualidade de vida e pode modificar o estado geral como o desejo de vida.

A avaliação da dor recorre à mesma estratégia do sujeito mais jovem mas com algumas especificidades, mais relacionadas com as patologias associadas ao envelhecimento do que com a idade real. Para o efeito, os investigadores têm em primeiro lugar a escala de auto-avaliação como a escala numérica que se adapta para estimar as dores agudas e crónicas mas esta escala apresenta um viés porque, certos doentes não expressam espontaneamente a sua dor e este deve ser procuradas atentamente em caso de modificação de comportamento.

Assim foram elaboradas escalas de heteroavaliação para solucionar as dificuldades de detecção e cuidado da dor do idoso. Uma delas é a escala Algoplus® (5 itens que permitem em um minuto uma avaliação de boa qualidade seja qual for o local de atendimento) cujo objetivo é a observação das alterações comportamentais causadas pela dor aguda em idosos com distúrbios de comunicação.

Devido à evolução demográfica, as urgências são cada vez mais um local de consulta de idosos. Com efeito, os idosos representam aproximadamente 10 a 20 % de todas as passagens no serviço de urgência e 50 % dos doentes internados durante a passagem na receção do serviço de urgência são idosos. O cuidado ao idoso é difícil por uma série de razões (vulnerabilidade, acúmulo de patologias e tratamentos). Assim, neste contexto, a avaliação da presença de dor e os seus cuidados são difíceis, em particular nos idosos com perturbações da comunicação.

Em um estudo preliminar no departamento de emergência do Hospital de Clermont-Ferrand, em 700 pacientes com mais de 75 anos admitidos em abril de 2012, 32% tiveram uma prescrição de analgésico enquanto 13% tiveram apenas uma cotação real da dor.

O objetivo do estudo dos investigadores é analisar se a introdução sistemática da escala Algoplus® na avaliação do idoso à entrada no serviço de urgência pode modificar a prescrição de analgésicos.