Inverkan av användningen av skalan ALGOPLUS® på förskrivningar av smärtstillande medel på akutmottagningen på patienter över 75 år (DOLEVA75)

Smärtan hos äldre är till och med ofta okänd eller bagatelliserad och ignoreras trots sin stora frekvens: den kroniska smärtan drabbar 50 % av de äldre som bor hemma, 49 till 83 % av de som bor på institution och 80 % av denna befolkning på slutet av liv.

Så hos äldre är smärtans skadliga karaktär mer gravid än hos den unga vuxna. Ekot av vardagslivets handlingar är snabbt, aktiviteterna minskar, kommer att förvärra isoleringen och beroendet: ekot av det psykiska tillståndet är frekvent och smärtan är en del av orsaken till ett förvirrat tillstånd. Slutligen, förekomsten av en smärta förvränger avsevärt livskvaliteten och kan modifiera tillståndet generellt som livslängtan.

Utvärderingen av smärtan tilltalar samma strategi som för den yngre patienten men med vissa särdrag, relaterade mer till patologierna förknippade med åldrandet än med den verkliga åldern. För det ändamålet har utredarna först och främst en skala för självbedömning som den numeriska skalan som är anpassad för att uppskatta akuta och kroniska smärtor, men denna skala uppvisar en bias eftersom vissa patienter inte spontant uttrycker sin smärta och denna måste vara uppmärksamt letade efter i händelse av modifiering av beteende.

Så skalor för hetero-utvärdering utarbetades för att lösa svårigheterna med upptäckt och för att ta hand om äldres smärta. En av dessa är skalan Algoplus® (5 artiklar som inom en minut möjliggör en utvärdering av god kvalitet oavsett vårdplats) vars syfte är att observera de beteendeförändringar som orsakas av den akuta smärtan hos äldre med kommunikationsstörningar.

På grund av den demografiska utvecklingen är akutmottagningar allt oftare en plats för konsultation för äldre. De äldre representerar faktiskt cirka 10 till 20 % av alla passager på akutmottagningen och 50 % av de patienter som är inlagda på sjukhus under passagen på akutmottagningen är äldre. Äldreomsorgen är svår av ett visst antal anledningar (sårbarhet, ansamling av patologier och behandlingar). Så, i detta sammanhang, är utvärderingen av förekomsten av smärta och dess vård svår, särskilt hos äldre med kommunikationsstörningar.

I en preliminär studie på akutmottagningen vid sjukhuset i Clermont-Ferrand, på 700 patienter över 75 år gamla som togs in i april 2012, hade 32 % ett recept på smärtstillande medel medan 13 % bara hade ett verkligt citat av smärtan.

Syftet med utredarnas studie är att analysera om det systematiska införandet av skalan Algoplus® i utvärderingen av äldre vid inresan till akutmottagningen skulle kunna ändra förskrivningen av analgetika.