Impact van het gebruik van de weegschaal ALGOPLUS® op de voorschriften van analgetica op de afdeling spoedeisende hulp bij patiënten van 75 jaar of ouder (DOLEVA75)

De pijn van ouderen wordt zelfs vaak niet herkend of gebagatelliseerd en genegeerd, ondanks de grote frequentie ervan: de chronische pijn treft 50% van de thuiswonende ouderen, 49 tot 83% van degenen die in instellingen wonen en 80% van deze bevolking aan de eind van het leven.

Dus bij ouderen is het schadelijke karakter van de pijn meer zwanger dan bij de jonge volwassene. De echo van de handelingen van het dagelijks leven is snel, de activiteiten nemen af, waardoor het isolement en de afhankelijkheid verslechteren: de echo van de psychische toestand komt vaak voor en de pijn is een deel van de oorzaak van een verwarde toestand. Ten slotte verstoort de aanwezigheid van pijn de kwaliteit van leven aanzienlijk en kan het de algemene toestand als levenswens wijzigen.

De evaluatie van de pijn doet een beroep op dezelfde strategie als bij de jongere proefpersoon, maar met enkele specifieke kenmerken, die meer verband houden met de pathologieën die verband houden met het ouder worden dan met de werkelijke leeftijd. Voor dat doel hebben de onderzoekers allereerst de schaal van zelfbeoordeling als de numerieke schaal die is aangepast om de acute en chronische pijnen te schatten, maar deze schaal vertoont een vertekening omdat bepaalde patiënten hun pijn niet spontaan uiten en deze moet worden aandachtig gezocht in geval van gedragsverandering.

Dus werden schalen van hetero-evaluatie uitgewerkt om de problemen van detectie op te lossen en om de pijn van ouderen te verzorgen. Een daarvan is de schaal Algoplus® (5 items die binnen een minuut een kwaliteitsevaluatie mogelijk maken, ongeacht de plaats van zorg) die tot doel heeft de gedragsveranderingen te observeren die worden veroorzaakt door acute pijn bij ouderen met communicatieve stoornissen.

Door de demografische evolutie zijn de spoedeisende hulp steeds vaker een plaats waar ouderen worden geraadpleegd. Ouderen vertegenwoordigen inderdaad ongeveer 10 tot 20 % van alle passages op de spoedeisende hulp en 50 % van de patiënten die tijdens de passage in het onthaal van de spoedeisende hulp worden opgenomen, zijn ouderen. Ouderenzorg is om een ​​aantal redenen moeilijk (kwetsbaarheid, opeenstapeling van pathologieën en behandelingen). In deze context is de evaluatie van de aanwezigheid van pijn en de behandeling ervan dus moeilijk, vooral bij ouderen met communicatieve stoornissen.

In een voorbereidende studie op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis van Clermont-Ferrand, bij 700 patiënten van meer dan 75 jaar oud die in april 2012 werden opgenomen, had 32% een pijnstiller voorgeschreven, terwijl 13% alleen een echte indicatie van de pijn had.

Het doel van de studie van de onderzoekers is om te analyseren of de systematische introductie van de schaal Algoplus® bij de evaluatie van ouderen tijdens het binnenkomen op de afdeling spoedeisende hulp het voorschrijven van pijnstillers zou kunnen wijzigen.