Virkningen av bruken av skalaen ALGOPLUS® på forskrivninger av smertestillende midler i akuttmottaket på pasienter på 75 år eller eldre (DOLEVA75)

Smerten til eldre blir til og med ofte ukjent eller bagatellisert og ignorert til tross for dens store hyppighet: den kroniske smerten rammer 50 % av de eldre som bor hjemme, 49 til 83 % av de som bor på institusjon og 80 % av denne befolkningen ved slutten på livet.

Så hos eldre er smertens skadelige karakter mer gravid enn hos den unge voksne. Ekkoet av hverdagslivets handlinger er raskt, aktivitetene avtar, kommer til å forverre isolasjonen og avhengigheten: ekkoet på den psykiske tilstanden er hyppig og smerten er en del av årsaken til en forvirrende tilstand. Til slutt forvrenger tilstedeværelsen av smerte livskvaliteten betydelig og kan endre tilstanden generelt som livsønske.

Evalueringen av smerten appellerer til den samme strategien som for den yngre personen, men med noen spesifisiteter, knyttet mer til patologiene knyttet til aldring enn med den virkelige alderen. For det formål har etterforskerne først og fremst skala for egenvurdering som den numeriske skalaen som er tilpasset for å estimere akutte og kroniske smerter, men denne skalaen gir en skjevhet fordi visse pasienter ikke spontant uttrykker smerten sin, og denne må være søkte nøye etter i tilfelle endring av atferd.

Så skalaer for hetero-evaluering ble utarbeidet for å løse problemene med å oppdage og ta vare på smerten til eldre. En av disse er Algoplus®-skalaen (5 elementer som i løpet av ett minutt gir en god kvalitetsevaluering uansett pleiested) hvis formål er å observere atferdsendringene forårsaket av akutt smerte hos eldre med kommunikasjonsforstyrrelser.

På grunn av den demografiske utviklingen er akuttmottak stadig oftere et sted for konsultasjon for eldre. Faktisk utgjør de eldre omtrent 10 til 20 % av alle passasjer på akuttmottaket og 50 % av pasientene som er innlagt på sykehus under passasjen i akuttmottaket er eldre. Eldreomsorg er vanskelig av en rekke årsaker (sårbarhet, opphopning av patologier og behandlinger). Så i denne sammenhengen er evalueringen av tilstedeværelsen av smerte og omsorgen vanskelig, spesielt hos eldre med kommunikasjonsforstyrrelser.

I en forundersøkelse på akuttmottaket ved sykehuset i Clermont-Ferrand, på 700 pasienter over 75 år innlagt i april 2012, fikk 32 % resept på smertestillende, mens 13 % bare hadde et reelt sitat om smerten.

Målet med etterforskernes studie er å analysere om den systematiske introduksjonen av skalaen Algoplus® i evalueringen av eldre ved inngangen til akuttmottaket kan endre forskrivningen av analgetika.