Wpływ stosowania skali ALGOPLUS® na receptę leków przeciwbólowych w oddziale ratunkowym u pacjentów w wieku 75 lat i więcej (DOLEVA75)

Ból osób starszych jest nawet często nierozpoznany lub bagatelizowany i ignorowany pomimo dużej częstości występowania: przewlekły ból dotyka 50% osób starszych mieszkających w domu, od 49 do 83% osób przebywających w placówkach opiekuńczo-wychowawczych i 80% tej populacji w koniec życia.

Tak więc u osób starszych uciążliwy charakter bólu jest bardziej nasilony niż u młodych dorosłych. Echo od czynności życia codziennego jest szybkie, aktywność maleje, pogarsza się izolacja i zależność: echo od stanu psychicznego jest częste, a ból jest częścią przyczyny stanu splątania. Wreszcie obecność bólu znacznie zaburza jakość życia i może modyfikować ogólny stan pragnienia życia.

Ocena bólu odwołuje się do tej samej strategii, co w przypadku młodszego pacjenta, ale z pewnymi szczegółami, związanymi bardziej z patologiami związanymi ze starzeniem się niż z rzeczywistym wiekiem. W tym celu badacze mają przede wszystkim skalę samooceny jako skalę numeryczną, która jest przystosowana do oceny bólu ostrego i przewlekłego, ale ta skala jest obciążona, ponieważ niektórzy pacjenci nie wyrażają spontanicznie swojego bólu i ta musi być uważnie poszukiwane w przypadku modyfikacji zachowania.

Opracowano więc skale heterooceny, aby rozwiązać trudności w wykrywaniu i troszczyć się o ból osób starszych. Jedną z nich jest skala Algoplus® (5 pozycji, które pozwalają w ciągu jednej minuty na dokonanie dobrej jakości oceny niezależnie od miejsca opieki), której celem jest obserwacja zmian w zachowaniu wywołanych ostrym bólem u osób starszych z zaburzeniami komunikacji.

Ze względu na ewolucję demograficzną izby przyjęć są coraz częściej miejscem konsultacji osób starszych. Rzeczywiście, osoby starsze stanowią około 10 do 20% wszystkich przejść w izbie przyjęć, a 50% pacjentów hospitalizowanych podczas przejścia w recepcji oddziału ratunkowego to osoby starsze. Opieka nad osobami starszymi jest trudna z kilku powodów (podatność na zagrożenia, nagromadzenie patologii i metod leczenia). Tak więc w tym kontekście ocena obecności bólu i jego leczenie są trudne zwłaszcza u osób starszych z zaburzeniami komunikacji.

We wstępnym badaniu na oddziale ratunkowym szpitala Clermont-Ferrand, na 700 pacjentach w wieku powyżej 75 lat przyjętych w kwietniu 2012 r., 32% otrzymało receptę na środek przeciwbólowy, podczas gdy 13% otrzymało jedynie prawdziwy opis bólu.

Celem pracy badaczy jest analiza, czy systematyczne wprowadzenie skali Algoplus® do oceny osoby starszej podczas jej przyjęcia na oddział ratunkowy mogłoby zmodyfikować przepisywanie leków przeciwbólowych.