Evaluación de la coagulación y la función de los trombocitos después de la terminación de ticagrelor (BRILIQUE)

Actualmente, los pacientes que tienen un síndrome coronario agudo a menudo son tratados mediante intervención coronaria percutánea (ICP) e inserción de uno o varios stents coronarios. Posteriormente, estos pacientes son tratados con antiagregantes plaquetarios orales (PAO), generalmente una combinación de ácido acetilsalicílico (aspirina) y clopidogrel/ticagrelor. Aunque la aspirina se continúa durante toda la vida, el clopidogrel/ticagrelor se utiliza durante un período de tiempo variable, a menudo de 3 meses a 1 año después de la PCI, según el tipo de stent. No se recomienda la cirugía no cardíaca electiva intervencionista durante el tiempo de tratamiento con clopidogrel/ticagrelor, excepto para procedimientos que pongan en riesgo la vida (cirugía aguda) o que prolonguen la vida (cirugía del cáncer). Específicamente para los procedimientos que prolongan la vida, la cirugía se puede planificar y, por lo tanto, a menudo surge la pregunta de cuándo se deben terminar los OAP antes de la cirugía planificada. Esta decisión se basa en equilibrar los riesgos de sangrado (cuando continúa) o trombosis del stent coronario (cuando se detiene). Ciertamente, debido al pequeño riesgo de sangrado severo cuando se usa aspirina, este fármaco debe continuarse durante todo el período perioperatorio en pacientes con stents coronarios. Sin embargo, continuar con clopidogrel/ticagrelor es más controvertido ya que el sangrado perioperatorio severo es difícil de revertir en estos pacientes. Por lo tanto, los cirujanos normalmente descontinuarían el clopidogrel/ticagrelor antes de la cirugía, específicamente cuando el potencial de sangrado es alto y las consecuencias importantes. La duración exacta durante la cual estos medicamentos deben suspenderse sigue sin estar clara y, según el medicamento utilizado, generalmente se recomienda un período de 3 a 5 días, según la farmacocinética y la dinámica de clopidogrel/ticagrelor en pacientes por lo demás sanos.

Este estudio se realizó para comprender mejor la coagulación y la función de los trombocitos inmediatamente antes de suspender el ticagrelor y a intervalos regulares después de la terminación, en pacientes que se han sometido previamente a PCI, tienen stents coronarios, están tomando ticagrelor pero lo suspenden después de un año de terapia de acuerdo con rutinas hospitalarias. No se planeó ninguna intervención quirúrgica en estos pacientes después de la terminación de ticagrelor.