Vurdering av koagulasjons- og trombocyttfunksjon etter avslutning av Ticagrelor (BRILIQUE)

Pasienter som har et akutt koronarsyndrom behandles i dag ofte med perkutan koronar intervensjon (PCI) og innsetting av en eller flere koronarstenter. Deretter behandles disse pasientene med orale blodplatehemmende (OAP), vanligvis en kombinasjon av acetylsalisylsyre (aspirin) og klopidogrel/ticagrelor. Selv om aspirin fortsettes i en livslang periode, brukes klopidogrel/ticagrelor i en variabel periode, ofte fra 3 måneder - 1 år etter PCI, avhengig av type stent. Intervensjonell elektiv ikke-hjertekirurgi i løpet av klopidogrel/ticagrelor-behandling anbefales ikke bortsett fra livstruende (akutt kirurgi) eller livsforlengende (kreftkirurgi) prosedyrer. Spesielt for livsforlengende prosedyrer kan operasjon planlegges, og derfor oppstår ofte spørsmålet om når OAP bør avsluttes før planlagt operasjon. Denne beslutningen hviler på å balansere risikoen for blødning (når den fortsetter) eller koronar stenttrombose (når stoppet). På grunn av den lille risikoen for alvorlig blødning ved bruk av aspirin, bør dette legemidlet fortsettes gjennom hele den perioperative perioden hos pasienter med koronarstenter. Fortsatt behandling med klopidogrel/ticagrelor er imidlertid mer kontroversielt siden alvorlig perioperativ blødning er vanskelig å reversere hos disse pasientene. Derfor vil kirurger normalt seponere klopidogrel/ticagrelor før kirurgi, spesielt når potensialet for blødning er høyt, og konsekvensene store. Den nøyaktige varigheten som disse legemidlene skal seponeres for er fortsatt uklar, og avhengig av legemidlet som brukes, anbefales generelt en periode på 3-5 dager, basert på farmakokinetikken og dynamikken til klopidogrel/ticagrelor hos ellers friske pasienter.

Denne studien ble gjort for bedre å forstå koagulasjon og trombocyttfunksjon rett før seponering av ticagrelor og med jevne mellomrom etter seponering, hos pasienter som tidligere har gjennomgått PCI, har koronarstent, tar ticagrelor men seponerer det etter ett års behandling iht. sykehus rutiner. Ingen kirurgisk inngrep var planlagt hos disse pasientene etter seponering av ticagrelor.