Оценка коагуляции и функции тромбоцитов после прекращения приема тикагрелора (BRILIQUE)

Пациентов с острым коронарным синдромом в настоящее время часто лечат чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) и установкой одного или нескольких коронарных стентов. Впоследствии таких пациентов лечат пероральными антитромбоцитарными (ОАТ) препаратами, обычно комбинацией ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и клопидогрела/тикагрелора. Хотя аспирин принимают пожизненно, клопидогрел/тикагрелор применяют в течение переменного периода времени, часто от 3 месяцев до 1 года после ЧКВ, в зависимости от типа стента. Интервенционная плановая внесердечная хирургия во время терапии клопидогрелом/тикагрелором не рекомендуется, за исключением угрожающих жизни (неотложная хирургия) или продлевающих жизнь (хирургия рака) процедур. Специально для продлевающих жизнь процедур можно планировать операцию, и поэтому часто возникает вопрос, когда следует прекратить ОАП до плановой операции. Это решение основано на уравновешивании риска кровотечения (при продолжении) или тромбоза коронарного стента (при остановке). Безусловно, из-за небольшого риска тяжелых кровотечений при применении аспирина прием этого препарата следует продолжать в течение всего периоперационного периода у пациентов с коронарными стентами. Тем не менее, продолжение лечения клопидогрелом/тикагрелором является более спорным вопросом, так как тяжелое периоперационное кровотечение у этих пациентов трудно остановить. Таким образом, хирурги обычно прекращают прием клопидогрела/тикагрелора перед операцией, особенно при высокой вероятности кровотечения и серьезных последствиях. Точная продолжительность, на которую следует отменить эти препараты, остается неясной, и, в зависимости от используемого препарата, обычно рекомендуется период в 3-5 дней, исходя из фармакокинетики и динамики клопидогрела/тикагрелора у здоровых пациентов.

Это исследование было проведено для лучшего понимания коагуляции и функции тромбоцитов непосредственно перед прекращением приема тикагрелора и через регулярные промежутки времени после его прекращения у пациентов, ранее перенесших ЧКВ, имеющих коронарные стенты, принимающих тикагрелор, но прекративших его через год терапии в соответствии с больничные будни. Хирургическое вмешательство у этих пациентов после отмены тикагрелора не планировалось.