Beoordeling van stolling en trombocytenfunctie na beëindiging van Ticagrelor (BRILIQUE)

Patiënten met een acuut coronair syndroom worden tegenwoordig vaak behandeld door percutane coronaire interventie (PCI) en het inbrengen van een of meer coronaire stents. Vervolgens worden deze patiënten behandeld met orale bloedplaatjesaggregatieremmers, meestal een combinatie van acetylsalicylzuur (aspirine) en clopidogrel/ticagrelor. Hoewel aspirine levenslang wordt voortgezet, worden clopidogrel/ticagrelor gedurende een variabele periode gebruikt, vaak van 3 maanden tot 1 jaar na PCI, afhankelijk van het type stent. Interventionele electieve niet-cardiale chirurgie tijdens de behandeling met clopidogrel/ticagrelor wordt niet aanbevolen, behalve voor levensbedreigende (acute chirurgie) of levensverlengende (kankerchirurgie) procedures. Specifiek voor levensverlengende procedures kan een operatie worden gepland, en daarom rijst vaak de vraag wanneer OAP's moeten worden beëindigd voorafgaand aan een geplande operatie. Deze beslissing berust op het afwegen van de risico's van bloeding (indien voortgezet) of coronaire stenttrombose (indien gestopt). Zeker, vanwege het kleine risico op ernstige bloedingen bij het gebruik van aspirine, moet dit medicijn bij patiënten met coronaire stents gedurende de hele perioperatieve periode worden voortgezet. Doorgaan met clopidogrel/ticagrelor is echter meer controversieel, aangezien ernstige perioperatieve bloedingen bij deze patiënten moeilijk ongedaan kunnen worden gemaakt. Daarom zouden chirurgen normaal gesproken stoppen met clopidogrel/ticagrelor voorafgaand aan de operatie, met name wanneer de kans op bloedingen groot is en de gevolgen groot zijn. De exacte duur gedurende welke deze geneesmiddelen moeten worden stopgezet, blijft onduidelijk en, afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel, wordt over het algemeen een periode van 3 - 5 dagen aanbevolen, gebaseerd op de farmacokinetiek en dynamiek van clopidogrel/ticagrelor bij verder gezonde patiënten.

Dit onderzoek werd uitgevoerd om een ​​beter inzicht te krijgen in de stolling en de trombocytenfunctie onmiddellijk vóór stopzetting van ticagrelor en met regelmatige tussenpozen na beëindiging van de behandeling bij patiënten die eerder een PCI hebben ondergaan, coronaire stents hebben, ticagrelor gebruiken maar deze na een jaar therapie stopzetten in overeenstemming met ziekenhuis routines. Er was geen chirurgische ingreep gepland bij deze patiënten na beëindiging van ticagrelor.