Vurdering af koagulation og trombocytfunktion efter ophør af Ticagrelor (BRILIQUE)

Patienter, der har et akut koronarsyndrom, behandles i dag ofte med perkutan koronar intervention (PCI) og indsættelse af en eller flere koronarstents. Efterfølgende behandles disse patienter med orale trombocythæmmende (OAP) lægemidler, normalt en kombination af acetylsalicylsyre (aspirin) og clopidogrel/ticagrelor. Selvom aspirin fortsættes i en livslang periode, anvendes clopidogrel/ticagrelor i en variabel periode, ofte fra 3 måneder - 1 år efter PCI, afhængig af stenttypen. Interventionel elektiv ikke-hjertekirurgi under clopidogrel/ticagrelor-behandling anbefales ikke, undtagen til livstruende (akut kirurgi) eller livsforlængende (kræftkirurgi) procedurer. Specifikt til livsforlængende procedurer kan operation planlægges, og derfor opstår ofte spørgsmålet om, hvornår OAP skal afsluttes forud for planlagt operation. Denne beslutning hviler på afvejning af risikoen for blødning (når den fortsættes) eller koronar stenttrombose (når den stoppes). På grund af den lille risiko for alvorlig blødning ved brug af aspirin bør dette lægemiddel bestemt fortsættes i hele den perioperative periode hos patienter med koronarstents. Fortsat clopidogrel/ticagrelor er dog mere kontroversielt, da svær perioperativ blødning er svær at vende hos disse patienter. Derfor vil kirurger normalt afbryde behandlingen med clopidogrel/ticagrelor før operationen, specielt når risikoen for blødning er høj, og konsekvenserne er store. Den nøjagtige varighed, for hvilken disse lægemidler skal seponeres, er stadig uklar, og afhængigt af det anvendte lægemiddel anbefales generelt en periode på 3 - 5 dage baseret på farmakokinetikken og dynamikken af ​​clopidogrel/ticagrelor hos ellers raske patienter.

Denne undersøgelse er lavet for bedre at forstå koagulation og trombocytfunktion umiddelbart før seponering af ticagrelor og med jævne mellemrum efter seponering, hos patienter, der tidligere har gennemgået PCI, har koronarstent, tager ticagrelor, men seponerer det efter et års behandling iht. hospitalsrutiner. Der var ikke planlagt kirurgisk indgreb hos disse patienter efter ophør med ticagrelor.