Beurteilung der Gerinnung und Thrombozytenfunktion nach Beendigung der Ticagrelor-Therapie (BRILIQUE)

Patienten mit einem akuten Koronarsyndrom werden heute häufig durch eine perkutane Koronarintervention (PCI) und das Einsetzen eines oder mehrerer Koronarstents behandelt. Anschließend werden diese Patienten mit oralen Thrombozytenaggregationshemmern (OAP) behandelt, meist einer Kombination aus Acetylsalicylsäure (Aspirin) und Clopidogrel/Ticagrelor. Obwohl Aspirin über einen lebenslangen Zeitraum eingenommen wird, werden Clopidogrel/Ticagrelor für einen unterschiedlichen Zeitraum verwendet, häufig von 3 Monaten bis 1 Jahr nach der PCI, abhängig von der Art des Stents. Interventionelle elektive nichtkardiale Operationen während der Clopidogrel/Ticagrelor-Therapie werden nicht empfohlen, außer bei lebensbedrohlichen (akuten Operationen) oder lebensverlängernden (Krebsoperationen) Eingriffen. Gerade bei lebensverlängernden Eingriffen ist eine Operation planbar und daher stellt sich häufig die Frage, wann OAPs vor einer geplanten Operation beendet werden sollten. Diese Entscheidung beruht auf der Abwägung des Risikos einer Blutung (bei Fortsetzung) oder einer Koronarstent-Thrombose (bei Beendigung). Aufgrund des geringen Risikos schwerer Blutungen bei der Anwendung von Aspirin sollte dieses Medikament bei Patienten mit Koronarstents während der gesamten perioperativen Phase eingenommen werden. Die Fortsetzung von Clopidogrel/Ticagrelor ist jedoch umstrittener, da schwere perioperative Blutungen bei diesen Patienten nur schwer rückgängig zu machen sind. Daher würden Chirurgen Clopidogrel/Ticagrelor normalerweise vor der Operation absetzen, insbesondere wenn das Blutungsrisiko hoch und die Folgen schwerwiegend sind. Die genaue Dauer, für die diese Medikamente abgesetzt werden sollten, bleibt unklar und je nach verwendetem Medikament wird im Allgemeinen ein Zeitraum von 3 bis 5 Tagen empfohlen, basierend auf der Pharmakokinetik und Dynamik von Clopidogrel/Ticagrelor bei ansonsten gesunden Patienten.

Diese Studie wurde durchgeführt, um die Gerinnung und die Thrombozytenfunktion unmittelbar vor Absetzen von Ticagrelor und in regelmäßigen Abständen nach Beendigung besser zu verstehen, bei Patienten, die sich zuvor einer PCI unterzogen hatten, Koronarstents hatten, Ticagrelor einnehmen, es aber nach einem Jahr Therapie gemäß ... abbrechen Krankenhausabläufe. Bei diesen Patienten war nach Beendigung der Ticagrelor-Therapie kein chirurgischer Eingriff geplant.