Ocena funkcji krzepnięcia i trombocytów po zakończeniu leczenia tikagrelorem (BRILIQUE)

Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym są obecnie często leczeni za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) i wprowadzenia jednego lub kilku stentów wieńcowych. Następnie pacjenci ci są leczeni doustnymi lekami przeciwpłytkowymi (OAP), zwykle połączeniem kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) i klopidogrelu/tikagreloru. Chociaż aspirynę stosuje się przez całe życie, klopidogrel/tikagrelor stosuje się przez różny okres, często od 3 miesięcy do 1 roku po PCI, w zależności od rodzaju stentu. Nie zaleca się wykonywania planowych zabiegów interwencyjnych niekardiochirurgicznych w czasie leczenia klopidogrelem/tikagrelorem, z wyjątkiem zabiegów zagrażających życiu (operacje ostre) lub przedłużających życie (operacje onkologiczne). W szczególności w przypadku zabiegów przedłużających życie operację można zaplanować, dlatego często pojawia się pytanie, kiedy OAP należy zakończyć przed planowaną operacją. Decyzja ta opiera się na zrównoważeniu ryzyka krwawienia (w przypadku kontynuacji) lub zakrzepicy w stencie wieńcowym (w przypadku zatrzymania). Z pewnością, ze względu na niewielkie ryzyko ciężkiego krwawienia przy stosowaniu aspiryny, lek ten należy kontynuować przez cały okres okołooperacyjny u pacjentów ze stentami wieńcowymi. Kontynuacja klopidogrelu/tikagreloru jest jednak bardziej kontrowersyjna, ponieważ ciężkie krwawienie okołooperacyjne jest trudne do odwrócenia u tych pacjentów. Dlatego chirurdzy zwykle przerywają podawanie klopidogrelu/tikagreloru przed zabiegiem chirurgicznym, zwłaszcza gdy ryzyko krwawienia jest duże, a konsekwencje poważne. Dokładny czas, na jaki należy odstawić te leki, pozostaje niejasny i, w zależności od stosowanego leku, ogólnie zaleca się okres 3-5 dni, w oparciu o farmakokinetykę i dynamikę klopidogrelu/tikagreloru u poza tym zdrowych pacjentów.

Badanie to przeprowadzono w celu lepszego zrozumienia funkcji krzepnięcia i trombocytów bezpośrednio przed odstawieniem tikagreloru oraz w regularnych odstępach czasu po jego zakończeniu, u pacjentów, którzy przebyli wcześniej PCI, mają stenty wieńcowe, przyjmują tikagrelor, ale odstawiają go po roku leczenia zgodnie z szpitalne rutyny. Nie planowano interwencji chirurgicznej u tych pacjentów po odstawieniu tikagreloru.