Evaluación del uso intraoperatorio de Sentinella en la detección de ganglios linfáticos centinela

Sentinella es una cámara gamma portátil de alta resolución aprobada por la FDA que brinda una guía visual valiosa a los cirujanos en ciertos tipos de cirugías de cáncer donde antes no era posible una guía visual, o solo una limitada. La importancia de esta nueva ayuda es la mejora de la posibilidad de localizar y extirpar todos los ganglios linfáticos que drenan directamente de los tumores -los llamados "GLC"- para evaluar con precisión tanto la estadificación del cáncer como la mejor cirugía y posoperatorio posibles. -tratamiento operatorio. Sentinella puede confirmar que no se pasan por alto ganglios linfáticos significativos y documentar este "campo limpio" en el registro permanente del paciente.

Por lo general, hay más de un SLN. Los resultados falsos negativos de la biopsia del SLN pueden afectar el resultado del paciente por varias razones: los ganglios perdidos pueden conducir a una recurrencia que puede ser potencialmente difícil de tratar en ocasiones, los ganglios involucrados pueden ser una posible fuente secundaria de metástasis a distancia y la subestadificación afecta las decisiones sobre la terapia sistémica y radioterapia específica. La falta de SLN es uno de los principales factores que aumentan las tasas de falsos negativos.

La biopsia del ganglio centinela es, sin duda, el estándar de atención para el cáncer de mama y el melanoma debido a la información vital que brinda el estado histológico de estos ganglios. La identificación correcta de estos SLN es un desafío debido a las limitaciones de las imágenes preoperatorias actuales y la falta de visualización en el quirófano:

• Lo que parece ser un solo ganglio en una linfogammagrafía o SPECT preoperatoria puede resultar ser 2 o más ganglios diferentes que están muy juntos. Esto se debe a la resolución espacial relativamente baja de estas tecnologías.
• Las estructuras pueden estar "ocultas" por otras estructuras, como el sitio principal del tumor/inyección, lo que dificulta o imposibilita la identificación. En estos casos, Sentinella descubrirá la estructura al extirpar el tumor principal y ayudará al cirujano a extirparlo.
• Las sondas gamma utilizadas en la actualidad solo brindan ayuda audible y no grabada a los cirujanos y pueden pasar fácilmente por alto estructuras cuando están a más de 2 cm de profundidad en el tejido.

Sentinella brinda información visual adicional a los equipos quirúrgicos que pueden mejorar los resultados de los pacientes. No reemplaza, sino que complementa los procedimientos estándar actuales y ofrece una documentación precisa de cada paso del procedimiento que se mantendrá de forma permanente en el registro del paciente.

1. Después de realizar la inyección estándar de radiotrazador y la obtención de imágenes antes de la operación, Sentinella se puede utilizar en el quirófano para identificar la posición de las estructuras y marcar la piel como referencia para el cirujano.
2. Antes de la extracción, Sentinella se puede utilizar para visualizar y cuantificar la radiactividad de cada estructura. Esta información se almacena para referencia futura.
3. Tras la eliminación de cada estructura, se puede utilizar Sentinella para verificar ex vivo la actividad de la estructura eliminada.
4. Después de la eliminación y verificación de todas las estructuras planificadas, Sentinella se utiliza para confirmar que no queda ninguna estructura activa y para documentar el "campo limpio" resultante.

El estándar actual de atención para la biopsia quirúrgica de SLN implica el uso de una sonda gamma. En este estudio, los investigadores recopilarán prospectivamente imágenes de Sentinella obtenidas durante este procedimiento de atención estándar y compararán y correlacionarán los hallazgos con otros estudios de imágenes de atención estándar e información sobre el tratamiento y los resultados.