A Sentinella intraoperatív felhasználásának értékelése a Sentinel nyirokcsomók kimutatásában

A Sentinella egy FDA által jóváhagyott, nagy felbontású, hordozható gamma-kamera, amely értékes vizuális útmutatást ad a sebészek számára bizonyos típusú rákműtétek során, ahol korábban nem, vagy csak korlátozottan volt lehetséges vizuális útmutatás. Ennek az új segédeszköznek a jelentősége abban rejlik, hogy a daganatokból közvetlenül kifolyó nyirokcsomók – úgynevezett „SLN-ek” – felkutatásának és eltávolításának javulása a rák stádiumának pontos felmérése, valamint a lehető legjobb műtéti és utómunkálati lehetőség. - műtéti kezelés. A Sentinella meg tudja erősíteni, hogy egyetlen jelentős nyirokcsomó sem hiányzik, és dokumentálja ezt a "tiszta mezőt" a páciens állandó nyilvántartásában.

Általában egynél több SLN van. Az álnegatív SLN biopsziás eredmények több okból is ronthatják a beteg kimenetelét: a kihagyott csomópontok kiújuláshoz vezethetnek, amelyet esetenként nehéz lehet kezelni, az érintett csomópontok a távoli metasztázisok lehetséges másodlagos forrásai lehetnek, és az alulstádium befolyásolja a szisztémás terápiával kapcsolatos döntéseket és specifikus sugárterápia. A hiányzó SLN-k az egyik fő tényező, amely növeli a hamis negatív arányt.

Az őrszemcsomó-biopszia kétségtelenül az emlőrák és a melanoma ellátásának standardja, mivel ezeknek a csomóknak a szövettani állapota létfontosságú információkat ad. Ezen SLN-ek helyes azonosítása kihívást jelent a jelenlegi preoperatív képalkotás korlátai és az OR vizualizációjának hiánya miatt:

• Ami a műtét előtti limfoszcintigráfia vagy SPECT során egyetlen csomópontnak tűnik, kiderülhet, hogy 2 vagy több különböző csomópont közel van egymáshoz. Ez e technológiák viszonylag alacsony térbeli felbontásának köszönhető.
• A struktúrákat más struktúrák „rejthetik el”, mint például a tumor/injekciós hely, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az azonosítást. Ezekben az esetekben a Sentinella felfedezi a szerkezetet az elsődleges daganat eltávolításakor, és segít a sebésznek az eltávolításában.
• A jelenleg használt gamma-szondák csak hallható és nem rögzített segítséget nyújtanak a sebészek számára, és könnyen kihagyhatják azokat a struktúrákat, amelyek 2 cm-nél mélyebb szövetekben vannak.

A Sentinella további vizuális információkat ad a sebészeti csapatoknak, amelyek javíthatják a betegek kimenetelét. Nem helyettesíti, hanem kiegészíti a jelenlegi szabványos eljárásokat, és az eljárás minden egyes lépésének pontos dokumentációját kínálja, amely állandóan a páciens nyilvántartásában szerepel.

1. A radiotracer standard injekciója és a képalkotó műtét előtti elvégzése után a Sentinella használható az OR-ban a struktúrák helyzetének azonosítására és a bőr megjelölésére a sebész referenciaként.
2. Az eltávolítás előtt a Sentinella használható az egyes szerkezetek radioaktivitásának vizualizálására és mennyiségi meghatározására. Ezeket az információkat későbbi hivatkozás céljából tároljuk.
3. Az egyes struktúrák eltávolításakor a Sentinella segítségével ex vivo ellenőrizhető az eltávolított szerkezet aktivitása.
4. Az összes tervezett szerkezet eltávolítása és ellenőrzése után a Sentinella segítségével megerősítik, hogy nem maradt aktív szerkezet, és dokumentálják az így létrejött "tiszta mezőt".

A sebészeti SLN biopszia ellátásának jelenlegi standardja gamma szonda használatát foglalja magában. Ebben a tanulmányban a vizsgálók prospektíven gyűjtik a Sentinella-képeket, amelyeket ezen standard gondozási eljárás során kaptak, és összehasonlítják és korrelálják az eredményeket más standard gondozási képalkotó vizsgálatokkal, valamint a kezeléssel és az eredményekkel kapcsolatos információkkal.