Efecto del hierro intravenoso (Ferinject®) sobre la capacidad de ejercicio y la calidad de vida de pacientes estables con EPOC

El metabolismo del hierro desordenado es un determinante importante de la tolerancia al ejercicio y la capacidad de trabajo deterioradas. La anemia por deficiencia de hierro comúnmente presenta una capacidad aeróbica disminuida causada por una capacidad de transporte de oxígeno disminuida y se ha asociado con un efecto negativo sobre la disnea y la distancia recorrida.

Aparte de eso, se demostró que la deficiencia de hierro sin anemia afecta la resistencia y la eficiencia energética a través de la disminución de la capacidad oxidativa de los tejidos. En consecuencia, las reservas de hierro agotadas podrían ser capaces de causar fatiga, dificultad para respirar y alteración de la tolerancia al ejercicio, que son características comunes de las enfermedades cardiopulmonares crónicas como la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). De hecho, una oleada actual de interés se dirige a los posibles determinantes subyacentes en la CHF y la EPOC, independientemente del órgano principalmente afectado.

Estudios recientes identificaron la deficiencia de hierro sin anemia como un factor independiente de la reducción de la intolerancia al ejercicio tanto en la ICC como en la EPOC. Además, la aplicación de hierro intravenoso mejoró significativamente la capacidad de ejercicio en pacientes con ICC con deficiencia de hierro en presencia y ausencia de anemia. De manera similar a la insuficiencia cardíaca congestiva, la vida diaria de los pacientes con EPOC se ve comprometida por una menor tolerancia al ejercicio.

Sin embargo, la limitación del flujo de aire, como característica principal de la EPOC, muestra solo asociaciones débiles con la capacidad de ejercicio. De acuerdo con eso, la capacidad de ejercicio no mostró una mejora notable en los receptores de trasplante de pulmón, lo que subraya la presencia de determinantes sistémicos de tolerancia limitada al ejercicio, como la deficiencia de hierro. Los investigadores demostraron que la deficiencia de hierro está presente en el 50 % de los pacientes con EPOC estable (datos no publicados), según datos publicados recientemente.

Los investigadores suponen que la deficiencia de hierro contribuye a la capacidad de ejercicio limitada en pacientes con EPOC. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar si el hierro intravenoso se asocia con aumentos en la capacidad de ejercicio en la EPOC.

Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que llenar los depósitos de hierro empobrecidos aumentará la capacidad de ejercicio, medida por el 6-MWT (Minute Walking Test).