Ensayo de tratamiento para el estigma internalizado en la esquizofrenia

El estigma internalizado (o propio) se desarrolla cuando las personas con enfermedades mentales se dan cuenta de las actitudes estigmatizantes que tienen muchos en la sociedad sobre las enfermedades mentales (por ejemplo, peligrosidad, incompetencia, incapacidad para trabajar), perciben estas actitudes como legítimas y las aplican a ellos mismos. Existe evidencia sustancial de que el estigma internalizado está fuertemente relacionado negativamente con los componentes objetivos (p. ej., funcionamiento social) y subjetivos (p. ej., autoestima y bienestar) de la recuperación de las personas con esquizofrenia, y que estos efectos operan independientemente de los síntomas. -discapacidad relacionada. Sin embargo, se han hecho pocos esfuerzos para desarrollar un tratamiento para abordar este problema. Previamente, los investigadores recibieron fondos para desarrollar una intervención grupal (R34MH082161) que combinaba la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia narrativa para abordar el estigma internalizado entre las personas con enfermedades mentales graves. El propósito del presente estudio es aprovechar el estudio previo de desarrollo de intervención exploratoria de los investigadores mediante la realización de un ensayo controlado aleatorio con potencia adecuada de la intervención NECT (Narrative Enhancement/Cognitive Therapy) entre personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia. Los investigadores evaluarán a 500 personas en dos sitios (Newark, Nueva Jersey e Indianápolis, IN) en busca de evidencia de estigma internalizado moderado o elevado. Llevarán a cabo un estudio aleatorizado de NECT versus terapia grupal de apoyo en una muestra de 175 personas que cumplan con los criterios de la Entrevista Clínica Estructurada para los trastornos del espectro de la esquizofrenia. La aleatorización se estratificará según la gravedad del autoestigma inicial (moderada o elevada), para garantizar un número aproximadamente igual de participantes para cada estrato. Los participantes completarán evaluaciones iniciales, posteriores al tratamiento, 3 meses posteriores al tratamiento y 6 meses posteriores al tratamiento del estigma internalizado, síntomas psiquiátricos, perspicacia, autoestima, desesperanza, afrontamiento, coherencia narrativa y funcionamiento social. Los objetivos específicos del proyecto son: 1) Realizar un estudio aleatorizado de la eficacia de NECT, comparando los resultados de 175 personas con trastorno del espectro esquizofrénico asignadas aleatoriamente a NECT o terapia de grupo de apoyo, 2) Examinar el impacto mediador de los cambios en la coherencia narrativa y en el uso de estrategias de afrontamiento centradas en el problema sobre los resultados de las personas asignadas al tratamiento NECT. La intervención puede tener implicaciones importantes para mejorar los servicios de atención habituales para reducir la discapacidad de las personas con esquizofrenia y, por lo tanto, tiene implicaciones potencialmente importantes para mejorar la salud pública.