Trial of Treatment for Internalized Stigma in Skizofreni

Internaliseret (eller selv) stigmatisering udvikler sig, når mennesker med psykisk sygdom bliver opmærksomme på stigmatiserende holdninger hos mange i samfundet om psykisk sygdom (f.eks. farlighed, inkompetence, manglende evne til at arbejde), opfatter disse holdninger som værende legitime og anvender dem på sig selv. Der er væsentlig evidens for, at internaliseret stigma er stærkt negativt forbundet med både de objektive (f.eks. social funktion) og subjektive (f.eks. selvværd og velvære) komponenter i bedring for personer med skizofreni, og at disse effekter virker uafhængigt af symptom -relateret handicap. Ikke desto mindre er der kun gjort få bestræbelser på at udvikle behandling til at løse dette problem. Tidligere blev efterforskerne finansieret til at udvikle en gruppebaseret intervention (R34MH082161), der kombinerer kognitiv adfærdsterapi og narrativ psykoterapi for at imødegå internaliseret stigmatisering blandt mennesker med alvorlig psykisk sygdom. Formålet med denne undersøgelse er at bygge videre på efterforskernes tidligere eksplorative interventionsudviklingsstudie ved at udføre et tilstrækkeligt drevet, randomiseret kontrolleret forsøg med NECT-interventionen (Narrative Enhancement/Cognitive Therapy) blandt personer med skizofreni-spektrum lidelser. Efterforskerne vil screene 500 personer på to steder (Newark, New Jersey og Indianapolis, IN) for tegn på moderat eller forhøjet internaliseret stigma. De vil gennemføre en randomiseret undersøgelse af NECT versus støttende gruppeterapi i en prøve på 175 personer, der opfylder kriterierne for struktureret klinisk interview for skizofreni-spektrum lidelser. Randomisering vil blive stratificeret efter baseline selvstigmatiseringssværhed (moderat eller forhøjet), for at sikre nogenlunde lige mange deltagere for hvert stratum. Deltagerne vil gennemføre baseline, efterbehandling, 3 måneder efter behandling og 6 måneder efter behandling vurderinger af internaliseret stigma, psykiatriske symptomer, indsigt, selvværd, håbløshed, mestring, narrativ sammenhæng og social funktion. Projektets specifikke mål er: 1) Udføre en randomiseret undersøgelse af effektiviteten af ​​NECT, der sammenligner resultaterne for 175 personer med skizofreni-spektrum lidelse tilfældigt tildelt NECT eller støttende gruppeterapi, 2) Undersøg den medierende effekt af ændringer i narrativ sammenhæng og i brugen af ​​problemcentrerede mestringsstrategier på resultater for personer, der er tildelt NECT-behandlingen. Interventionen kan have vigtige konsekvenser for at forbedre sædvanlige omsorgsydelser for at reducere handicap for mennesker med skizofreni, og har derfor potentielt vigtige konsekvenser for forbedring af folkesundheden.