Essai de traitement de la stigmatisation intériorisée dans la schizophrénie

La stigmatisation intériorisée (ou auto-stigmatisée) se développe lorsque les personnes atteintes de maladie mentale prennent conscience des attitudes stigmatisantes de nombreux membres de la société à l'égard de la maladie mentale (par exemple, la dangerosité, l'incompétence, l'incapacité de travailler), perçoivent ces attitudes comme étant légitimes et les appliquent à elles-mêmes. Il existe des preuves substantielles que la stigmatisation intériorisée est fortement liée négativement aux composantes objectives (par exemple, le fonctionnement social) et subjectives (par exemple, l'estime de soi et le bien-être) du rétablissement des personnes atteintes de schizophrénie, et que ces effets agissent indépendamment des symptômes. -handicap lié. Néanmoins, peu d'efforts ont été faits pour développer un traitement pour résoudre ce problème. Auparavant, les chercheurs ont été financés pour développer une intervention de groupe (R34MH082161) combinant une thérapie cognitivo-comportementale et une psychothérapie narrative pour lutter contre la stigmatisation intériorisée chez les personnes atteintes de maladie mentale grave. Le but de la présente étude est de s'appuyer sur l'étude de développement d'intervention exploratoire précédente des chercheurs en menant un essai contrôlé randomisé de puissance adéquate de l'intervention Narrative Enhancement/Cognitive Therapy (NECT) chez des personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie. Les enquêteurs examineront 500 personnes sur deux sites (Newark, New Jersey et Indianapolis, IN) pour des preuves de stigmatisation intériorisée modérée ou élevée. Ils mèneront une étude randomisée de NECT par rapport à la thérapie de groupe de soutien dans un échantillon de 175 personnes répondant aux critères d'entrevue clinique structurée pour les troubles du spectre de la schizophrénie. La randomisation sera stratifiée selon la gravité de base de l'auto-stigmatisation (modérée ou élevée), afin d'assurer un nombre à peu près égal de participants pour chaque strate. Les participants effectueront des évaluations de base, post-traitement, 3 mois après le traitement et 6 mois après le traitement de la stigmatisation intériorisée, des symptômes psychiatriques, de la perspicacité, de l'estime de soi, du désespoir, de l'adaptation, de la cohérence narrative et du fonctionnement social. Les objectifs spécifiques du projet sont : 1) Mener une étude randomisée de l'efficacité du NECT, en comparant les résultats pour 175 personnes atteintes d'un trouble du spectre de la schizophrénie assignées au hasard au NECT ou à une thérapie de groupe de soutien, 2) Examiner l'impact médiateur des changements dans la cohérence narrative et dans l'utilisation de stratégies d'adaptation centrées sur les problèmes sur les résultats pour les personnes affectées au traitement NECT. L'intervention peut avoir des implications importantes pour améliorer les services de soins habituels afin de réduire l'incapacité des personnes atteintes de schizophrénie, et a donc des implications potentiellement importantes pour l'amélioration de la santé publique.