Ensaio de tratamento para estigma internalizado na esquizofrenia

O estigma internalizado (ou auto) se desenvolve quando as pessoas com doença mental se tornam conscientes das atitudes estigmatizantes mantidas por muitos na sociedade sobre a doença mental (por exemplo, periculosidade, incompetência, incapacidade de trabalhar), percebem essas atitudes como legítimas e as aplicam a si mesmas. Existem evidências substanciais de que o estigma internalizado está fortemente ligado negativamente aos componentes objetivos (por exemplo, funcionamento social) e subjetivos (por exemplo, autoestima e bem-estar) da recuperação de pessoas com esquizofrenia, e que esses efeitos operam independentemente dos sintomas. incapacidade relacionada. No entanto, poucos esforços têm sido feitos para desenvolver tratamento para resolver este problema. Anteriormente, os investigadores foram financiados para desenvolver uma intervenção baseada em grupo (R34MH082161) combinando terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia narrativa para abordar o estigma internalizado entre pessoas com doença mental grave. O objetivo do presente estudo é construir sobre o estudo de desenvolvimento de intervenção exploratória anterior dos investigadores, conduzindo um estudo controlado randomizado e adequadamente alimentado da intervenção Narrative Enhancement/Cognitive Therapy (NECT) entre pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia. Os investigadores farão a triagem de 500 pessoas em dois locais (Newark, New Jersey e Indianápolis, IN) em busca de evidências de estigma internalizado moderado ou elevado. Eles conduzirão um estudo randomizado de NECT versus terapia de grupo de apoio em uma amostra de 175 indivíduos que atendem aos critérios de Entrevista Clínica Estruturada para transtornos do espectro da esquizofrenia. A randomização será estratificada pela gravidade do autoestigma basal (moderada ou elevada), para garantir números aproximadamente iguais de participantes para cada estrato. Os participantes completarão avaliações iniciais, pós-tratamento, 3 meses pós-tratamento e 6 meses pós-tratamento de estigma internalizado, sintomas psiquiátricos, insight, auto-estima, desesperança, enfrentamento, coerência narrativa e funcionamento social. Os objetivos específicos do projeto são: 1) Conduzir um estudo randomizado sobre a eficácia da NECT, comparando os resultados de 175 pessoas com transtorno do espectro da esquizofrenia designadas aleatoriamente para NECT ou terapia de grupo de apoio, 2) Examinar o impacto mediador das mudanças na coerência narrativa e no uso de estratégias de enfrentamento centradas no problema em resultados para pessoas designadas para o tratamento NECT. A intervenção pode ter implicações importantes para melhorar os serviços de cuidados habituais para reduzir a incapacidade de pessoas com esquizofrenia e, portanto, tem implicações potencialmente importantes para melhorar a saúde pública.