Monitoreo automatizado basado en teléfonos celulares de pacientes con artritis reumatoide temprana (SandRA)

Para mejorar el seguimiento de los pacientes con AR temprana, los investigadores han desarrollado un sistema de seguimiento remoto automatizado SandRA (Showing-any-need-for-Re-Assessment) basado en el servicio de mensajes cortos (SMS) de los teléfonos móviles y la evaluación global de la gravedad de los pacientes. de AR (PtGA) en una escala numérica de 0 a 10.

El software SandRA envía automáticamente cada 2 a 6 semanas un SMS al teléfono celular del paciente, y el paciente responde con solo presionar el teclado. Las respuestas de los pacientes se registran en SandRA y se analizan automáticamente. Si las respuestas indican incumplimiento, eventos adversos o objetivo perdido, el sistema envía automáticamente un SMS: "Su enfermera lo llamará dentro de 2 días hábiles", y la enfermera recibe una alarma por correo electrónico. Si es necesario, se programa una visita adicional para ajustar el tratamiento.

Estudios preliminares muestran que PtGA dado por celular tiene suficiente validez convergente. La retroalimentación estructurada de los pacientes ha sido favorable y la mayoría de los profesionales evalúan el sistema como factible.

El objetivo de este estudio es investigar el impacto de la monitorización SandRA en los resultados clínicos de la AR, en la calidad de vida de los pacientes y la adherencia al fármaco, así como en los recursos consumidos. Se estima la rentabilidad de SandRa.

Métodos Se inscribieron pacientes incidentes consecutivos (200) con AR. Aquellos que pueden usar mensajes SMS de teléfono celular, que entienden el sistema SandRA y están dispuestos, están incluidos. Después del consentimiento informado, los pacientes se distribuyen aleatoriamente en dos grupos: 1) grupo SandRA y 2) grupo de control.

Los pacientes aleatorizados en el grupo SandRA reciben instrucciones como de costumbre. Las visitas regulares al médico están programadas a los 3 meses ya los 6 meses, cuando finaliza el seguimiento de SandRa. Se recopilarán los siguientes datos clínicos. 1) Conjunto de datos básicos de ACR al inicio, a los 3 y 6 meses, y en posibles visitas adicionales; 2) radiografías de las manos y los pies al inicio (si no se tomaron dentro de los 6 meses); 3) medicación antirreumática y las posibles causas de cambios y cambios durante los 6 meses 4) confianza del paciente (EVA) en cada visita al médico; 5) calidad de vida (SF-36) al inicio ya los 6 meses. Los comentarios de los pacientes sobre el sistema mediante un cuestionario estructurado se recopilan a los 6 meses.

Los pacientes del grupo de control son tratados como de costumbre. Las visitas de seguimiento se programan según sea necesario. Se recopilan los mismos datos clínicos que en el grupo SandRA al inicio y a los 6 meses.

En ambos grupos, las enfermedades y los medicamentos concomitantes, así como la edad, el sexo y el nivel educativo se registran al inicio del estudio. El consumo de recursos se evalúa como el número de contactos (visitas al médico, visitas de enfermería, así como llamadas telefónicas programadas y no programadas) con la consulta externa durante los 6 meses de seguimiento.

Además, los pacientes son evaluados a los 12 meses, cuando se recopila el conjunto de datos básicos de ACR.

Las radiografías al inicio y el conjunto de datos básicos de ACR en las visitas al médico, las pruebas de laboratorio de seguridad y las visitas de evaluación a los 3, 6 y 12 meses se incluyen en la atención clínica normal. No se requieren visitas adicionales debido al estudio.