Monitoramento automatizado baseado em telefone celular de pacientes com artrite reumatóide inicial (SandRA)

Para melhorar o monitoramento de pacientes com AR inicial, os pesquisadores desenvolveram um sistema automatizado de monitoramento remoto SandRA (mostrando qualquer necessidade de reavaliação) com base no serviço de mensagens curtas (SMS) de telefones celulares e na avaliação global dos pacientes sobre a gravidade de RA (PtGA) em uma escala numérica de 0 a 10.

O software SandRA envia automaticamente a cada 2 a 6 semanas um SMS para o celular do paciente, e o paciente responde com um toque no teclado. As respostas dos pacientes são registradas no SandRA e analisadas automaticamente. Se as respostas indicarem não adesão, eventos adversos ou meta perdida, o sistema envia automaticamente o SMS: "Sua enfermeira ligará para você em 2 dias úteis", e a enfermeira recebe um alarme por e-mail. Se necessário, é agendada uma consulta extra para ajuste do tratamento.

Estudos preliminares mostram que o PtGA fornecido por telefone celular tem validade convergente suficiente. O feedback estruturado dos pacientes tem sido favorável e a maioria dos profissionais avalia o sistema como viável.

O objetivo deste estudo é investigar o impacto do monitoramento do SandRA nos desfechos clínicos da AR, na qualidade de vida dos pacientes e na adesão aos medicamentos, bem como nos recursos consumidos. A relação custo-eficácia do SandRa é ​​estimada.

Métodos Pacientes incidentes consecutivos (200) com AR são inscritos. Aqueles que podem usar mensagens SMS de telefone celular, que entendem o sistema SandRA e estão dispostos, estão incluídos. Após o consentimento informado, os pacientes são randomizados em dois grupos: 1) grupo SandRA e 2) grupo controle.

Os pacientes randomizados no grupo SandRA são instruídos como de costume. As visitas regulares ao médico são agendadas aos 3 meses e aos 6 meses, quando o monitoramento SandRa termina. Os seguintes dados clínicos serão coletados. 1) Conjunto de dados básicos do ACR na linha de base, aos 3 e 6 meses e em possíveis visitas extras; 2) radiografias das mãos e dos pés no início do estudo (se não forem tiradas em 6 meses); 3) medicação anti-reumática e as possíveis causas de trocas e alterações ao longo dos 6 meses 4) confiança do paciente (VAS) em cada consulta médica; 5) qualidade de vida (SF-36) no início e aos 6 meses. O feedback do paciente sobre o sistema por meio de um questionário estruturado é coletado aos 6 meses.

Os pacientes do grupo controle são tratados normalmente. Visitas de acompanhamento são agendadas conforme necessário. Os mesmos dados clínicos do grupo SandRA são coletados no início e aos 6 meses.

Em ambos os grupos, doenças e medicamentos concomitantes, bem como idade, sexo e nível educacional são registrados no início do estudo. O consumo de recursos é avaliado pelo número de contatos (consultas médicas, consultas de enfermagem, bem como telefonemas agendados e não agendados) com o ambulatório durante os seis meses de acompanhamento.

Além disso, os pacientes são avaliados aos 12 meses, quando o ACR Core Data Set é coletado.

As radiografias na linha de base e o conjunto de dados básicos ACR em consultas médicas, testes laboratoriais de segurança e consultas de avaliação aos 3, 6 e 12 meses estão incluídos no atendimento clínico normal. Não são necessárias visitas extras por causa do estudo.