Varhaisen nivelreuman potilaiden automaattinen seuranta matkapuhelimiin (SandRA)

Parantaakseen varhaista nivelreumaa sairastavien potilaiden seurantaa tutkijat ovat kehittäneet automatisoidun etävalvontajärjestelmän SandRA (Showing-any-need-for-Re-Assessment), joka perustuu matkapuhelimien lyhytsanomapalveluun (SMS) ja potilaiden yleiseen vakavuusarvioon. RA (PtGA) numeerisella asteikolla 0-10.

SandRA-ohjelmisto lähettää 2–6 viikon välein automaattisesti tekstiviestin potilaan matkapuhelimeen, ja potilas vastaa yhdellä näppäimistön painalluksella. Potilaiden vastaukset tallennetaan SandRAan ja analysoidaan automaattisesti. Jos vastaukset osoittavat noudattamatta jättämistä, haittatapahtumia tai tavoitteen ohittamista, järjestelmä lähettää automaattisesti tekstiviestin: "Sairaanhoitaja soittaa sinulle 2 arkipäivän sisällä", ja hoitaja saa hälytyksen sähköpostitse. Tarvittaessa järjestetään ylimääräinen käynti hoidon säätämistä varten.

Alustavat tutkimukset osoittavat, että matkapuhelimen antama PtGA on riittävä konvergentti validiteetti. Strukturoitu palaute potilailta on ollut myönteistä ja useimmat ammattilaiset arvioivat järjestelmän toteuttamiskelpoiseksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää SandRA-seurannan vaikutusta nivelreuman kliinisiin tuloksiin, potilaiden elämänlaatuun ja lääkehoitoon sekä kulutettuihin resursseihin. SandRan kustannustehokkuus on arvioitu.

Menetelmät Mukaan otetaan peräkkäisiä nivelreumapotilaita (200). Mukana ovat ne, jotka osaavat käyttää matkapuhelimen tekstiviestejä, jotka ymmärtävät SandRA-järjestelmän ja ovat halukkaita. Tietoisen suostumuksen jälkeen potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: 1) SandRA-ryhmään ja 2) kontrolliryhmään.

SandRA-ryhmään satunnaistettuja potilaita opastetaan normaalisti. Säännölliset lääkärikäynnit suunnitellaan 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla, jolloin SandRa-seuranta päättyy. Seuraavat kliiniset tiedot kerätään. 1) ACR-ydintietojoukko lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kohdalla sekä mahdollisten lisäkäyntien yhteydessä; 2) käsien ja jalkojen röntgenkuvat lähtötilanteessa (jos niitä ei ole otettu 6 kuukauden kuluessa); 3) reumalääkitys ja mahdolliset vaihtojen ja muutosten syyt 6 kuukauden aikana 4) potilaan luottamus (VAS) jokaisella lääkärikäynnillä; 5) elämänlaatu (SF-36) lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kohdalla. Potilaspalaute järjestelmästä kerätään jäsennellyllä kyselylomakkeella 6 kuukauden kuluttua.

Kontrolliryhmän potilaita hoidetaan normaalisti. Seurantakäyntejä järjestetään tarpeen mukaan. Samat kliiniset tiedot kuin SandRA-ryhmässä kerätään lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kuluttua.

Molemmissa ryhmissä samanaikaiset sairaudet ja lääkkeet sekä ikä, sukupuoli ja koulutustaso kirjataan lähtötasolle. Resurssien kulutusta arvioidaan poliklinikalla 6 kuukauden seurannan aikana otettujen kontaktien (lääkärikäynnit, sairaanhoitajakäynnit sekä säännölliset ja poikkeavat puhelut) määränä.

Lisäksi potilaat arvioidaan 12 kuukauden iässä, kun ACR Core Data Set kerätään.

Röntgenkuvat lähtötilanteessa ja ACR Core Data Set lääkärikäynneillä, turvallisuuslaboratoriotutkimuksissa ja arviointikäynneillä 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla sisältyvät normaaliin kliiniseen hoitoon. Ylimääräisiä käyntejä ei tarvita tutkimuksen vuoksi.