Surveillance automatisée par téléphone portable des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde précoce (SandRA)

Pour améliorer le suivi des patients atteints de PR précoce, les chercheurs ont développé un système de surveillance à distance automatisé SandRA (Showing-any-need-for-Re-Assessment) basé sur le service de messages courts (SMS) des téléphones portables et l'évaluation globale par les patients de la gravité de RA (PtGA) sur une échelle numérique de 0 à 10.

Le logiciel SandRA envoie automatiquement toutes les 2 à 6 semaines un SMS sur le téléphone portable d'un patient, et le patient répond par une simple pression sur le clavier. Les réponses des patients sont enregistrées dans SandRA et analysées automatiquement. Si les réponses indiquent une non-observance, des événements indésirables ou un objectif manqué, le système envoie automatiquement un SMS : "Votre infirmière vous appellera dans les 2 jours ouvrables", et l'infirmière reçoit une alarme par e-mail. Si nécessaire, une visite supplémentaire est prévue pour ajuster le traitement.

Des études préliminaires montrent que le PtGA donné par téléphone portable a une validité convergente suffisante. Les commentaires structurés des patients ont été favorables et la plupart des professionnels estiment que le système est faisable.

L'objectif de cette étude est d'étudier l'impact de la surveillance SandRA sur les résultats cliniques de la PR, sur la qualité de vie des patients et l'observance du traitement, ainsi que sur les ressources consommées. Le rapport coût-efficacité de SandRa est estimé.

Méthodes Des patients incidents consécutifs (200) atteints de PR sont inscrits. Ceux qui peuvent utiliser les messages SMS du téléphone portable, qui comprennent le système SandRA et qui le souhaitent sont inclus. Après consentement éclairé, les patients sont randomisés en deux groupes : 1) groupe SandRA et 2) groupe témoin.

Les patients randomisés dans le groupe SandRA reçoivent les instructions habituelles. Des visites régulières chez le médecin sont prévues à 3 mois et à 6 mois, à la fin du suivi SandRa. Les données cliniques suivantes seront recueillies. 1) Ensemble de données de base ACR au départ, à 3 et 6 mois, et lors d'éventuelles visites supplémentaires ; 2) radiographies des mains et des pieds au départ (si elles n'ont pas été prises dans les 6 mois) ; 3) les médicaments antirhumatismaux et les causes possibles des changements et changements au cours des 6 mois 4) la confiance du patient (EVA) à chaque visite chez le médecin ; 5) qualité de vie (SF-36) au départ et à 6 mois. Le feedback des patients sur le système par un questionnaire structuré est recueilli à 6 mois.

Les patients du groupe témoin sont traités comme d'habitude. Des visites de suivi sont prévues au besoin. Les mêmes données cliniques que dans le groupe SandRA sont recueillies au départ et à 6 mois.

Dans les deux groupes, les maladies concomitantes et les médicaments ainsi que l'âge, le sexe et le niveau d'éducation sont enregistrés au départ. La consommation de ressources est évaluée par le nombre de contacts (visites chez le médecin, visites de l'infirmière, ainsi que les appels téléphoniques programmés et non programmés) avec la clinique externe au cours du suivi de 6 mois.

De plus, les patients sont évalués à 12 mois, lorsque l'ensemble de données de base ACR est recueilli.

Les radiographies au départ et l'ensemble de données de base ACR lors des visites chez le médecin, les tests de laboratoire de sécurité et les visites d'évaluation à 3, 6 et 12 mois sont inclus dans les soins cliniques normaux. Aucune visite supplémentaire n'est requise en raison de l'étude.