A korai rheumatoid arthritisben szenvedő betegek mobiltelefonon alapuló automatizált monitorozása (SandRA)

A korai RA-ban szenvedő betegek monitorozásának javítása érdekében a kutatók kifejlesztettek egy automatizált távfelügyeleti rendszert, a SandRA-t (Showing-anny-need-for-Assessment), amely a mobiltelefonok rövid üzenetszolgáltatásán (SMS) és a betegek súlyosságának globális értékelésén alapul. RA (PtGA) 0-tól 10-ig terjedő numerikus skálán.

A SandRA szoftver 2-6 hetente automatikusan SMS-t küld a páciens mobiltelefonjára, és a páciens egy billentyûzetnyomással válaszol. A betegek válaszait a SandRA rögzíti és automatikusan elemzi. Ha a válaszok be nem tartást, nemkívánatos eseményeket vagy célkimaradást jeleznek, a rendszer automatikusan SMS-t küld: "A nővér 2 munkanapon belül felhívja Önt", és a nővér e-mailben riasztást kap. Ha szükséges, a kezelés korrekciója érdekében további vizitre is sor kerül.

Az előzetes tanulmányok azt mutatják, hogy a mobiltelefon által adott PtGA megfelelő konvergens érvényességgel rendelkezik. A betegek strukturált visszajelzései kedvezőek, és a legtöbb szakember megvalósíthatónak ítéli meg a rendszert.

A tanulmány célja, hogy megvizsgálja a SandRA monitorozás hatását az RA klinikai kimenetelére, a betegek életminőségére és gyógyszeradherenciájára, valamint a felhasznált erőforrásokra. A SandRa költséghatékonyságát becsülték.

Módszerek Egymást követő RA-ban szenvedő betegeket (200) vonnak be. Azok, akik tudnak mobiltelefonon SMS-üzeneteket küldeni, értik a SandRA rendszert és hajlandóak is szerepelnek. A beleegyezés után a betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják: 1) SandRA csoport és 2) kontrollcsoport.

A SandRA-csoportba randomizált betegeket a szokásos módon oktatják. A rendszeres orvoslátogatást 3 hónapos korban és 6 hónapos korban tervezik, amikor a SandRa monitorozás véget ér. A következő klinikai adatokat gyűjtjük össze. 1) Az ACR alapadatkészlete kiinduláskor, 3 és 6 hónapos korban, valamint az esetleges további látogatások alkalmával; 2) a kéz és a láb röntgenfelvétele a kiinduláskor (ha nem készült 6 hónapon belül); 3) reumaellenes gyógyszeres kezelés és a váltások és változások lehetséges okai a 6 hónap során 4) a páciens bizalma (VAS) minden orvoslátogatás alkalmával; 5) életminőség (SF-36) a kiinduláskor és a 6 hónapos korban. A rendszerre vonatkozó betegek visszajelzéseit strukturált kérdőív segítségével 6 hónaponként gyűjtik.

A kontrollcsoportba tartozó betegeket a szokásos módon kezelik. Szükség szerint utóellenőrző látogatásokat tervezünk. Ugyanazokat a klinikai adatokat gyűjtöttük össze, mint a SandRA-csoportban a kiinduláskor és a 6 hónap után.

Mindkét csoportban a kísérő betegségeket és a gyógyszereket, valamint az életkort, nemet és iskolai végzettséget rögzítik a kiinduláskor. Az erőforrás-felhasználás a 6 hónapos utánkövetés során a járóbeteg-ellátóval történt kapcsolatfelvételek (orvoslátogatás, nővérlátogatás, valamint ütemezett és nem ütemezett telefonhívások) számát jelenti.

Ezenkívül a betegeket 12 hónapos korban értékelik, amikor összegyűjtik az ACR alapadatkészletet.

A normál klinikai ellátás részét képezik a kiindulási röntgenfelvételek és az orvoslátogatások, a biztonsági laboratóriumi vizsgálatok és a 3., 6. és 12. hónapos értékelő látogatások során elvégzett ACR alapadatkészlet. A vizsgálat miatt nincs szükség extra látogatásra.