Aplicabilidad de Kinect Sensor® en la Rehabilitación del Equilibrio en el Adulto Mayor (AKS)

Muestra Cada voluntario ha accedido a participar de esta investigación tras firmar un consentimiento informado. El presente trabajo ha sido aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud de Juiz de Fora, Universidad SUPREMA, Juiz de Fora, Brasil, bajo el comunicado 0015/12.

Cada sujeto cumplimentó adecuadamente un cuestionario de anamnesis compuesto por ítems que hacían referencia a los criterios de inclusión y exclusión. Se excluyeron los considerados incapaces de realizar actividades de mantenimiento del equilibrio o pertenecientes al grupo de riesgo para la salud. El riesgo para la salud se definió por criterios tales como cardiopatías, hipertensión no controlada, discapacidad auditiva y visual, trastornos neurológicos y condiciones musculoesqueléticas severas. Además de esos factores, puntajes inferiores a 45 puntos en la Escala de Equilibrio de Berg también resultaron en exclusión.

Para recolectar datos, fueron evaluados 26 individuos del Hospital y Maternidad Therezinha de Jesus (Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud de Juiz de Fora, Universidad SUPREMA, Juiz de Fora, Brasil). Entre ellos, seis han sido excluidos por distintas razones, como por ejemplo, abandonar las sesiones propuestas o presentar factores de riesgo insertados en los criterios de exclusión del estudio. El grupo experimental estuvo compuesto por 10 sujetos (ocho mujeres) con una edad promedio de 64,5 años y el grupo control por otros 10 participantes (cinco mujeres) con una edad promedio de 23 años.

Los individuos muestreados fueron sometidos a una secuencia de pruebas diseñadas específicamente para el equilibrio estático y dinámico, que podrían utilizarse como parámetro de comparación para el equilibrio postural entre los individuos. Las pruebas aplicadas fueron: a) Timed Up and Go test (TUG); b) prueba en tándem de Romberg; c) Balanza de Berg.

Protocolo El protocolo de tratamiento consistió en 10 sesiones con una duración máxima de 6 minutos para la realización de actividades utilizando el KS. El intervalo entre las evaluaciones fue de cinco semanas y las sesiones se realizaron dos veces por semana, según la disponibilidad de los participantes. Antes de la primera sesión y un día antes de la última, los individuos fueron evaluados en lo que se refiere al equilibrio estático y dinámico. La medición de la presión arterial (AP) y la actividad de estiramiento se realizaron antes de la sesión de KS. Posteriormente, se volvió a medir AP.

Escala de equilibrio de Berg La escala de equilibrio de Berg fue el principal instrumento en la evaluación del equilibrio postural, que también se utilizó como criterio de exclusión. Se utiliza en la práctica clínica, principalmente para la población anciana o con trastornos neurológicos, que han sido derivados a rehabilitación. La prueba está constituida por 14 tareas ordinarias de equilibrio estático y dinámico, que están relacionadas con actividades de la vida cotidiana, como levantarse, trasladarse, ponerse de pie, alcanzar un objeto y girar. Cada tarea genera una puntuación entre cero y cuatro puntos, por lo que el total puede ser de 56 puntos. Los puntos se restan del total de una tarea, si el sujeto necesita ayuda o un dispositivo de apoyo externo para realizar la tarea en particular. Según Berg et al., los pacientes con puntuación menor o igual a 45 tienen un alto riesgo de caída durante la deambulación, lo que justifica la exclusión de los voluntarios a los que se les atribuyó una puntuación inferior antes mencionada.

Prueba Timed Up and Go Para realizar la prueba Timed Up and Go (TUG), el sujeto se levantaría de una silla, caminaría tres metros y regresaría a la silla. La velocidad de ejecución de la tarea fue establecida por el participante, sin estimulación mediante el uso de comandos verbales. El tiempo de ejecución se midió en la evaluación inicial y un día después de la décima sesión.

Romberg TandemTest De acuerdo con el protocolo establecido por la prueba Romberg Tandem, los participantes permanecieron con los ojos cerrados en posición ortostática, con el hueso calcáneo del pie no dominante colocado por delante de los dedos del pie dominante, hasta perder el equilibrio o alcanzar 60 segundos, tiempo máximo.

Presión arterial La presión arterial (PA) se midió antes y después de cada sesión. Los individuos que presentaban hipertensión estadio 3 (≥ 180 sistólica y ≥ 110 diastólica), que presentaba una amenaza para la práctica de actividad física, fueron retirados del tratamiento.

Estiramiento Después de la medición de AP, se instruyó a todos los sujetos para que realizaran ejercicios de estiramiento muscular. Las actividades se realizaron de forma activa y asistida, de forma bilateral, como flexión cervical lateral, inclinación anterior y posterior de la columna cervical, flexión ortostática del torso, inclinación lateral del torso y rotación en el plano transverso. Con los miembros superiores, los movimientos propuestos fueron flexión de hombro y codo, aducción horizontal de hombros y flexión y extensión de dedos y muñecas. Los participantes también realizaron ejercicios globales, caminatas cruzadas, tocando las rodillas con las manos alternativamente.

Sensor Kinect Todos los individuos, incluidos los ubicados en el grupo de control, fueron instruidos en la ejecución de las actividades y acompañados a través de comandos verbales. Se colocaron frente al KS con el nivel más alto del modo Stack em Up (disponible bajo el título Yourshape: Fitness Evolved®), y debían mantener una posición estática con las extremidades superiores levantadas, simulando sostener una plataforma. Cajas de colores caen sobre la plataforma simulada y deben depositarse con la inclinación lateral del torso hacia la izquierda o hacia la derecha, según el estímulo visual del televisor, donde se abren aberturas virtuales en lados alternos en la parte inferior de la pantalla. Eventualmente caen cajas incendiadas, y es necesario levantar el miembro inferior del lado donde está cayendo la caja hacia la plataforma para extinguir el fuego, flexionando así la rodilla y la región pélvica a 90º.

Análisis Estadístico Se aplicó la prueba de D'agostino & Pearson para verificar la normalidad de los datos. El análisis de medias se realizó mediante la prueba t de Student pareada para datos paramétricos y la prueba de Wilcoxon para no paramétricos para los datos de cada grupo; Se realizó la prueba t de Student no pareada para datos paramétricos y la prueba de Mann Whitney para datos no paramétricos entre los grupos evaluados.