Aplicabilidade do Kinect Sensor® na Reabilitação do Equilíbrio em Idosos (AKS)

Amostra Cada voluntário concordou em participar desta pesquisa após assinar um consentimento informado. O presente trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, Universidade SUPREMA, Juiz de Fora, Brasil, sob o parecer 0015/12.

Cada sujeito preencheu adequadamente um questionário de anamnese composto por itens que se referiam aos critérios de inclusão e exclusão. Foram excluídos aqueles considerados incapazes de realizar atividades de manutenção do equilíbrio ou pertencentes ao grupo de risco à saúde. O risco à saúde foi definido por critérios como cardiopatias, hipertensão descontrolada, deficiência auditiva e visual, distúrbios neurológicos e condições músculo-esqueléticas graves. Além desses fatores, pontuações inferiores a 45 pontos na Escala de Equilíbrio de Berg também resultaram em exclusão.

Para a coleta de dados, foram avaliados 26 indivíduos do Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, Universidade SUPREMA, Juiz de Fora, Brasil). Dentre eles, seis foram excluídos por motivos distintos, como abandono das sessões propostas ou apresentação de fatores de risco inseridos nos critérios de exclusão do estudo. O grupo experimental foi composto por 10 sujeitos (oito mulheres) com idade média de 64,5 anos e o grupo controle por outros 10 participantes (cinco mulheres) com idade média de 23 anos.

Os indivíduos da amostra foram submetidos a uma sequência de testes específicos para o equilíbrio estático e dinâmico, que poderiam ser utilizados como parâmetro de comparação do equilíbrio postural entre os indivíduos. Os testes aplicados foram: a) Teste Timed Up and Go (TUG); b) teste Tandem de Romberg; c) Escala de Equilíbrio de Berg.

Protocolo O protocolo de tratamento consistiu em 10 sessões com duração máxima de 6 minutos para a realização de atividades com o SK. O intervalo entre as avaliações foi de cinco semanas e as sessões aconteceram duas vezes por semana, de acordo com a disponibilidade do participante. Antes da primeira sessão e um dia antes da última, os indivíduos foram avaliados quanto ao equilíbrio estático e dinâmico. A medida da pressão arterial (PA) e a atividade de alongamento foram realizadas antes da sessão de KS. Em seguida, a PA foi novamente medida.

Escala de Equilíbrio de Berg A Escala de Equilíbrio de Berg foi o principal instrumento na avaliação do equilíbrio postural, que também foi utilizado como critério de exclusão. É utilizado na prática clínica, principalmente na população idosa ou em pacientes com distúrbios neurológicos, encaminhados para reabilitação. O teste é constituído por 14 tarefas ordinárias de equilíbrio estático e dinâmico, que estão relacionadas às atividades da vida cotidiana, como levantar-se, transferir-se, levantar-se, alcançar um objeto e girar. Cada tarefa gera uma pontuação entre zero e quatro pontos, de modo que o total pode ser de 56 pontos. Pontos são subtraídos do total de uma tarefa, caso o sujeito necessite de ajuda ou dispositivo de suporte externo para realizar a tarefa em particular. Segundo Berg et al., pacientes com escore menor ou igual a 45 apresentam alto risco de queda durante a deambulação, o que justifica a exclusão de voluntários aos quais foi atribuído escore inferior ao citado anteriormente.

Teste Timed Up and Go Para realizar o teste Timed Up and Go (TUG), o sujeito levantava-se de uma cadeira, caminhava três metros e voltava para a cadeira. A velocidade de execução da tarefa foi estabelecida pelo participante, não havendo estimulação por meio de comandos verbais. O tempo de execução foi medido na avaliação inicial e um dia após a décima sessão.

Teste Tandem de Romberg De acordo com o protocolo estabelecido pelo teste Tandem de Romberg, os participantes permaneceram com os olhos fechados em posição ortostática, com o osso calcâneo do pé não dominante colocado à frente dos artelhos do pé dominante, até o equilíbrio ou alcance 60 segundos, tempo máximo.

Pressão Arterial A pressão arterial (PA) foi medida antes e após cada sessão. Indivíduos com hipertensão estágio 3 (≥ 180 sistólica e ≥ 110 diastólica), que ameaça a prática de atividade física, foram afastados do tratamento.

Alongamento Após a medição da PA, todos os sujeitos foram instruídos a realizar exercícios de alongamento muscular. As atividades foram realizadas de forma ativa e assistida, bilateralmente, como flexão cervical lateral, inclinação anterior e posterior da coluna cervical, flexão ortostática do tronco, inclinação lateral do tronco e rotação no plano transverso. Com os membros superiores, os movimentos propostos foram flexão de ombro e cotovelo, adução horizontal de ombros e flexão e extensão de dedos e punhos. Os participantes também realizaram exercícios globais, caminhadas cruzadas, tocando os joelhos com as mãos alternadamente.

Sensor Kinect Todos os indivíduos, inclusive os alocados no grupo controle, foram instruídos sobre a execução das atividades e acompanhados por meio de comandos verbais. Eles foram posicionados à frente do KS com o nível mais alto do modo Stack em Up (disponível sob o título Yourshape: Fitness Evolved®), e deveriam manter a posição estática com os membros superiores elevados, simulando a sustentação de uma plataforma. Caixas coloridas caem sobre a plataforma simulada e devem ser depositadas com a inclinação lateral do tronco para a esquerda ou para a direita, conforme estímulo visual da televisão, onde são abertas aberturas virtuais em lados alternados na parte inferior da tela. Eventualmente, caem caixas de fogo, sendo necessário elevar o membro inferior do lado onde a caixa está caindo em direção à plataforma para extinguir o fogo, flexionando assim o joelho e a região pélvica a 90º.

Análise Estatística O teste de D'agostino & Pearson foi aplicado para verificar a normalidade dos dados. A análise de médias foi feita pelo teste t de Student pareado para dados paramétricos e teste de Wilcoxon para não paramétricos para os dados de cada grupo; teste t de Student não pareado para dados paramétricos e teste de Mann Whitney para dados não paramétricos entre os grupos avaliados.