Zastosowanie sensora Kinect® w rehabilitacji równowagi u osób starszych (AKS)

Próbka Każdy ochotnik wyraził zgodę na udział w tym badaniu po podpisaniu świadomej zgody. Niniejsza praca została zatwierdzona przez Komisję ds. Etyki Badań Wydziału Nauk Medycznych i Nauk o Zdrowiu Juiz de Fora, SUPREMA University, Juiz de Fora, Brazylia, na mocy oświadczenia 0015/12.

Każdy badany prawidłowo wypełnił kwestionariusz wywiadu, składający się z pozycji odnoszących się do kryteriów włączenia i wyłączenia. Wykluczono osoby uznane za niezdolne do wykonywania czynności związanych z utrzymaniem równowagi lub należące do grupy ryzyka zdrowotnego. Zagrożenie dla zdrowia określono na podstawie takich kryteriów, jak: kardiopatie, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, zaburzenia słuchu i wzroku, zaburzenia neurologiczne oraz ciężkie schorzenia mięśniowo-szkieletowe. Poza tymi czynnikami, wyniki poniżej 45 punktów w Skali Równowagi Berga również skutkowały wykluczeniem.

W celu zebrania danych oceniono 26 osób z oddziału szpitalno-położniczego Therezinha de Jesus (Szkoła Nauk Medycznych i Nauk o Zdrowiu Juiz de Fora, Uniwersytet SUPREMA, Juiz de Fora, Brazylia). Wśród nich sześć zostało wykluczonych z różnych powodów, takich jak rezygnacja z proponowanych sesji lub przedstawienie czynników ryzyka uwzględnionych w kryteriach wykluczenia z badania. Grupa eksperymentalna składała się z 10 osób (8 kobiet) o średniej wieku 64,5 lat, a grupa kontrolna liczyła kolejnych 10 osób (5 kobiet) o średniej wieku 23 lata.

Osoby, z których pobrano próbki, poddano sekwencji testów opracowanych specjalnie pod kątem równowagi statycznej i dynamicznej, które można było wykorzystać jako parametr porównawczy równowagi postawy wśród osób. Zastosowano następujące testy: a) test Timed Up and Go (TUG); b) test tandemowy Romberga; c) Skala Berg Balance.

Protokół Protokół leczenia składał się z 10 sesji o maksymalnej długości 6 minut na wykonanie czynności z wykorzystaniem KS. Odstęp między ocenami wynosił pięć tygodni, a sesje odbywały się dwa razy w tygodniu, w zależności od dyspozycyjności uczestników. Przed pierwszą sesją oraz dzień poprzedzający ostatnią, osoby zostały ocenione pod względem równowagi statycznej i dynamicznej. Przed sesją KS przeprowadzono pomiar ciśnienia tętniczego (AP) i ćwiczenia rozciągające. Następnie ponownie zmierzono AP.

Skala Berg Balance Skala Berg Balance była głównym instrumentem oceny równowagi posturalnej, która służyła również jako kryterium wykluczające. Znajduje zastosowanie w praktyce klinicznej głównie u osób w podeszłym wieku lub pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi, którzy zostali skierowani na rehabilitację. Test składa się z 14 zwykłych zadań równowagi statycznej i dynamicznej, które są związane z codziennymi czynnościami życiowymi, takimi jak wstawanie, przenoszenie się, wstawanie, sięganie po przedmiot i obracanie się. Każde zadanie generuje wynik od zera do czterech punktów, tak więc suma może wynosić 56 punktów. Punkty są odejmowane od sumy zadań, jeśli osoba badana potrzebuje pomocy lub zewnętrznego urządzenia wspomagającego do wykonania określonego zadania. Zdaniem Berga i wsp. pacjenci z punktacją mniejszą lub równą 45 są narażeni na wysokie ryzyko upadku podczas chodzenia, co uzasadnia wykluczenie ochotników, którym przypisano wcześniej niższą ocenę.

Test „Wstań i idź” Aby wykonać test „Wstań i idź” (TUG), osoba badana wstaje z krzesła, przechodzi trzy metry i wraca na krzesło. Szybkość wykonania zadania ustalała osoba badana, bez stymulacji komendami słownymi. Czas wykonania mierzono podczas wstępnej oceny i jeden dzień po dziesiątej sesji.

Romberg TandemTest Zgodnie z protokołem ustalonym przez test Romberg Tandem, uczestnicy pozostawali z zamkniętymi oczami w pozycji ortostatycznej, z kością piętową stopy niedominującej umieszczonej przed palcami stopy dominującej, aż do utraty równowagi lub wyciągnięcia 60 sekund, czas maksymalny.

Ciśnienie tętnicze Ciśnienie tętnicze (AP) mierzono przed i po każdej sesji. Z leczenia wycofywano osoby z nadciśnieniem tętniczym III stopnia (≥ 180 skurczowe i ≥ 110 rozkurczowe), które zagraża ich uprawianiu aktywności fizycznej.

Rozciąganie Po pomiarze AP wszyscy badani zostali poinstruowani, aby wykonali ćwiczenia rozciągające mięśnie. Czynności wykonywane były w sposób czynny i wspomagany obustronnie, takie jak zgięcie boczne odcinka szyjnego kręgosłupa, pochylanie kręgosłupa szyjnego do przodu i do tyłu, zgięcie ortostatyczne tułowia, przechylenie boczne tułowia oraz rotacja w płaszczyźnie poprzecznej. W przypadku kończyn górnych proponowane ruchy obejmowały zgięcie barku i łokcia, poziome przywodzenie barków oraz zgięcie i wyprost palców i nadgarstków. Uczestnicy wykonywali również ćwiczenia ogólnorozwojowe, spacery krzyżowe, dotykając naprzemiennie dłońmi kolan.

Sensor Kinect Wszystkie osoby, w tym te z grupy kontrolnej, zostały poinstruowane o wykonywaniu czynności i towarzyszyły im komendy słowne. Zostali ustawieni przed KS z najwyższym poziomem trybu Stack em Up (dostępny pod tytułem Yourshape: Fitness Evolved®) i powinni utrzymywać pozycję statyczną z uniesionymi kończynami górnymi, symulując utrzymanie platformy. Kolorowe pudełka spadają na symulowaną platformę i muszą być odkładane z bocznym nachyleniem tułowia w lewo lub w prawo, zgodnie z bodźcem wizualnym z telewizora, gdzie wirtualne otwory są otwierane po przeciwnych stronach u dołu ekranu. W końcu ogniste pudła spadają i konieczne jest podniesienie dolnej kończyny boku, z którego pudełko spada w kierunku platformy, aby ugasić pożar, zginając w ten sposób okolice kolan i miednicy pod kątem 90º.

Analiza statystyczna Test D'agostino i Pearsona zastosowano do weryfikacji normalności danych. Analizę średniej przeprowadzono za pomocą sparowanego testu t-Studenta dla danych parametrycznych i testu Wilcoxona dla danych nieparametrycznych dla danych z każdej grupy; między ocenianymi grupami wykonano test t-Studenta dla danych parametrycznych oraz test Manna Whitneya dla danych nieparametrycznych.