Sustitución de lamivudina por telbivudina para mejorar la función renal

El trasplante hepático es el único tratamiento eficaz para los pacientes con insuficiencia hepática. La cirrosis hepática relacionada con la hepatitis B es la principal indicación para un trasplante de hígado en Taiwán. Después del trasplante de hígado, la profilaxis de la recurrencia de la hepatitis B se realizará con inmunoglobulina anti-hepatitis B y agentes antivirales. Actualmente, la lamivudina es el fármaco que eligen los investigadores para prevenir la recurrencia del VHB durante muchos años porque es seguro para su uso a largo plazo. Sin embargo, la nefrotoxicidad es uno de los efectos adversos de lamivudina y la dosis de lamivudina debe reducirse si la función renal de los pacientes es insuficiente. Recientemente, los estudios en pacientes con hepatitis B crónica mostraron una mejora en la tasa de filtración glomerular para aquellos que recibieron tratamiento con telbivudina. En este estudio, los investigadores incluirán a nuestros pacientes con VHB postrasplante que tienen una función hepática estable, reciben lamivudina para la profilaxis de la hepatitis B recurrente y tienen disfunción renal en estadio II-IV. Los pacientes serán aleatorizados para recibir telbivudina o lamivudina de forma continua en una proporción de 1:1. La función renal se examinará cada 6 meses para determinar si mejora la función renal. El logro determinará si telbivudina es mejor que lamivudina para los pacientes VHB con disfunción renal.