Comparación de la precisión diagnóstica antes o después de la dilatación por estenosis en la estenosis biliar

Las estenosis biliares presentan un desafío diagnóstico y terapéutico para los médicos debido a la precisión insatisfecha de la modalidad de muestreo. El principal problema es que es muy difícil distinguir las estenosis malignas de las no malignas, como en los pacientes con colangitis esclerosante primaria (CEP). Con el mal pronóstico y la alta tasa de mortalidad de las neoplasias malignas hepatopancreaticobiliares en etapa avanzada, el diagnóstico temprano y preciso afecta el resultado de los pacientes y la posible candidatura quirúrgica. Por lo tanto, es muy deseable una determinación preoperatoria de malignidad para ayudar a planificar el tratamiento adecuado.

Antes de la década de 2000, varias modalidades de diagnóstico, incluidas pruebas de laboratorio, ultrasonografía (US), tomografía computarizada (TC), colangiografía por colangiografía transhepática percutánea endoscópica (PTC) y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), y citología por cepillado revelaron 13% a 24% falso tasa de positividad para estenosis hiliares malignas sospechosas. En comparación con estudios recientes, los cepillados de la CPRE todavía presentan una baja sensibilidad (41,6 % ± 3,2 % (99 % IC)) y un valor predictivo negativo (58,0 % ± 3,2 % (99 % IC)). Por lo tanto, para aumentar la precisión diagnóstica, se recomiendan al menos dos métodos de muestreo, incluida la citología por cepillado, la biopsia y la aspiración con aguja fina. Un artículo mostró que la muestra de tejido multimodal (cepillado + biopsia + aspiración con aguja fina) aumentó la sensibilidad para el diagnóstico de estenosis biliar maligna al 62 %. Sin embargo, ninguna literatura demuestra la mejor secuencia de modalidades de muestreo combinadas para producir la mayor precisión diagnóstica. Además, el papel de la dilatación de la estenosis antes o después de diferentes modalidades de muestreo de tejido aún es incierto.

En este estudio, los investigadores quieren comparar la dilatación de la estenosis antes o después del muestreo de tejido multimodal, incluida la citología con cepillo, la succión intraductal y la biopsia con fórceps para el diagnóstico de la estenosis biliar maligna y también evaluar qué tipo de secuencia de modalidades combinadas de muestreo de tejido podría ofrecer la máxima precisión diagnóstica.