A diagnosztikai pontosság összehasonlítása az epe szűkületének tágulása előtt vagy után

Az epeszűkületek diagnosztikai és terápiás kihívást jelentenek a klinikusok számára a mintavételi mód nem kielégítő pontossága miatt. A fő probléma nagyon nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú és a nem rosszindulatú szűkületeket, például az elsődleges szklerotizáló cholangitisben (PSC) szenvedő betegeket. A rossz prognózis és az előrehaladott stádiumú hepatopancreaticobiliaris rosszindulatú daganatok magas mortalitása mellett a korai és pontos diagnózis befolyásolja a betegek kimenetelét és az esetleges műtéti jelöltséget. Ezért nagyon kívánatos a rosszindulatú daganatok műtét előtti meghatározása a megfelelő kezelés megtervezése érdekében.

A 2000-es évek előtt számos diagnosztikai módszer, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat, az ultrahangot (USA), a számítógépes tomográfiát (CT), a kolangiográfiát perkután transzhepatikus cholangiográfiás endoszkópos (PTC) és az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) és a fogmosó citológiát feltárta2413%. pozitív arány a gyanús malignus hilar szűkületekre. A legújabb tanulmányokhoz képest az ERCP kefék még mindig alacsony érzékenységgel (41,6% ± 3,2% (99% CI)) és negatív prediktív értékkel (58,0%) szenvednek. ± 3,2% (99% CI)). A diagnosztikai pontosság növelése érdekében ezért legalább két mintavételi módszer javasolt, beleértve a kefés citológiát, a biopsziát és a finomtűs aspirációt. Egy cikk kimutatta, hogy a multimodális szövetmintavétel (kefe + biopszia + finomtűs aspiráció) 62%-ra növelte a rosszindulatú epeszűkület diagnózisának érzékenységét. Azonban egyetlen irodalom sem mutatja be a kombinált mintavételi módok legjobb sorrendjét a legmagasabb diagnosztikai pontosság eléréséhez. Emellett a szűkület tágításának szerepe a különböző szöveti mintavételi módok előtt vagy után még mindig bizonytalan.

Ebben a tanulmányban a kutatók össze kívánják hasonlítani a szűkület tágítását a multimodális szövetmintavétel előtt vagy után, beleértve a kefe citológiát, az intraduktális szívást és a csipesz biopsziát a rosszindulatú epeszűkület diagnosztizálására, valamint azt is felmérik, hogy a kombinált szövetmintavételi módok milyen szekvenciája lehetséges. a legmagasabb diagnosztikai pontosságot kínálják.