Sammenligning av diagnostisk nøyaktighet før eller etter strikturdilatasjon i gallestreng

Biliærstrikturer utgjør en diagnostisk og terapeutisk utfordring for klinikere på grunn av utilfredsstilt nøyaktighet av prøvetakingsmodalitet. Det største problemet er svært vanskelig å skjelne ondartede fra ikke-maligne forsnævringer, slik som pasienter med primær skleroserende kolangitt (PSC). Med den dårlige prognosen og høye dødeligheten av avansert stadium av hepatopankreaticobiliære maligniteter, påvirker tidlig og nøyaktig diagnose pasientenes utfall og mulige kirurgiske kandidatur. Derfor er en preoperativ bestemmelse av malignitet for å hjelpe til med å planlegge passende behandling svært ønskelig.

Før 2000-tallet ble flere diagnostiske modaliteter, inkludert laboratorietester, ultrasonografi (US), computertomografi (CT) skanning, kolangiografi ved perkutan transhepatisk kolangiografi endoskopisk (PTC) og endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), og børsting av cytologi ble avslørt til 2413 %. positiv rate for mistenkelige ondartede hilarforsnævringer. Sammenlignet med nyere studier lider ERCP-børsting fortsatt av lav følsomhet (41,6 % ± 3,2 % (99 % KI)) og negativ prediktiv verdi (58,0 % ± 3,2 % (99 % KI)). For å øke diagnostisk nøyaktighet anbefales derfor minst to prøvetakingsmetoder, inkludert børstecytologi, biopsi og finnålsaspirasjon. En artikkel viste at multimodal vevsprøvetaking (børsting + biopsi + finnålsaspirasjon) økte sensitiviteten for diagnostisering av ondartet gallestrenging til 62 %. Imidlertid viser ingen litteratur den beste sekvensen av kombinerte prøvetakingsmodaliteter for å gi den høyeste diagnostiske nøyaktigheten. Dessuten er rollen til strikturutvidelse før eller etter forskjellige vevsprøvetakingsmodaliteter fortsatt usikker.

I denne studien ønsker forskerne å sammenligne strikturdilatasjon før eller etter multimodal vevsprøvetaking, inkludert børstecytologi, intraduktal suging og tangbiopsi for diagnostisering av ondartet gallestrenging og også vurdere hvilken type sekvens av kombinerte vevsprøvetakingsmodaliteter. tilbyr den høyeste diagnostiske nøyaktigheten.