Comparaison de la précision du diagnostic avant ou après la dilatation de la sténose dans la sténose biliaire

Les sténoses biliaires présentent un défi diagnostique et thérapeutique pour les cliniciens en raison de la précision insatisfaisante de la modalité d'échantillonnage. Le problème majeur est qu'il est très difficile de distinguer les sténoses malignes des sténoses non malignes, comme chez les patients atteints de cholangite sclérosante primitive (CSP). Avec le mauvais pronostic et le taux de mortalité élevé du stade avancé des tumeurs malignes hépatopancréaticobiliaires, un diagnostic précoce et précis a un impact sur les résultats des patients et une éventuelle candidature chirurgicale. Par conséquent, une détermination préopératoire de la malignité pour aider à planifier un traitement approprié est hautement souhaitable.

Avant les années 2000, plusieurs modalités de diagnostic, y compris les tests de laboratoire, l'échographie (US), la tomodensitométrie (TDM), la cholangiographie par cholangiographie transhépatique percutanée endoscopique (PTC) et cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et la cytologie par brossage ont révélé 13 % à 24 % de faux taux positif de sténoses hilaires malignes suspectes. Par rapport aux études récentes, les brossages CPRE souffrent toujours d'une faible sensibilité (41,6 % ± 3,2 % (IC à 99 %)) et d'une valeur prédictive négative (58,0 % ± 3,2 % (IC à 99 %)). Afin d'augmenter la précision du diagnostic, au moins deux méthodes d'échantillonnage, y compris la cytologie par brossage, la biopsie et l'aspiration à l'aiguille fine, sont donc recommandées. Un article a montré que le prélèvement multimodal de tissus (brossage + biopsie + aspiration à l'aiguille fine) augmentait la sensibilité pour le diagnostic de sténose biliaire maligne à 62 %. Cependant, aucune littérature ne démontre la meilleure séquence de modalités d'échantillonnage combinées pour obtenir la plus grande précision de diagnostic. En outre, le rôle de la dilatation de la sténose avant ou après différentes modalités de prélèvement de tissus est encore incertain.

Dans cette étude, les chercheurs souhaitent comparer la dilatation de la sténose avant ou après le prélèvement multimodal de tissus, y compris la cytologie au pinceau, l'aspiration intracanalaire et la biopsie au forceps pour le diagnostic de la sténose biliaire maligne, et également évaluer quel type de séquence de modalités combinées de prélèvement de tissus pourrait offrent la plus grande précision de diagnostic.