Сравнение диагностической точности до и после расширения стриктуры при стриктуре желчевыводящих путей

Билиарные стриктуры представляют собой диагностическую и терапевтическую проблему для клиницистов из-за неудовлетворительной точности метода отбора проб. Основная проблема заключается в том, что очень трудно отличить злокачественные стриктуры от незлокачественных, например, у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ). С плохим прогнозом и высокой смертностью от поздних стадий гепатопанкреатобилиарных злокачественных новообразований ранняя и точная диагностика влияет на исход пациентов и возможную кандидатуру на хирургическое вмешательство. Поэтому очень желательно дооперационное определение злокачественности, чтобы помочь спланировать соответствующее лечение.

До 2000-х годов несколько диагностических методов, включая лабораторные тесты, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), холангиографию с помощью чрескожной чреспеченочной холангиографии, эндоскопической (ПТХ) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), а также чистящую цитологию выявили от 13% до 24% ложных результатов. положительная частота подозрительных злокачественных стриктур ворот. По сравнению с недавними исследованиями, чистка ЭРХПГ по-прежнему страдает низкой чувствительностью (41,6% ± 3,2% (99% ДИ)) и отрицательной прогностической ценностью (58,0% ± 3,2% (99% ДИ)). Поэтому для повышения диагностической точности рекомендуется как минимум два метода отбора проб, включая цитологическое исследование, биопсию и тонкоигольную аспирацию. В одной статье показано, что мультимодальный забор образцов ткани (браширование + биопсия + тонкоигольная аспирация) повышает чувствительность диагностики злокачественных стриктур желчных путей до 62%. Тем не менее, ни одна литература не демонстрирует наилучшую последовательность комбинированных методов отбора проб для достижения наивысшей диагностической точности. Кроме того, до сих пор неясна роль расширения стриктур до или после различных методов забора ткани.

В этом исследовании исследователи хотят сравнить дилатацию стриктур до и после мультимодального взятия образцов ткани, включая цитологическое исследование щеткой, внутрипротоковую аспирацию и щипцовую биопсию для диагностики злокачественной стриктуры желчевыводящих путей, а также оценить, какая последовательность комбинированных методов взятия образцов тканей может быть обеспечивают высочайшую точность диагностики.