Jämförelse av diagnostisk noggrannhet före eller efter strikturdilatation vid gallförträngning

Gallstrikturer utgör en diagnostisk och terapeutisk utmaning för läkare på grund av otillfredsställd noggrannhet av provtagningsmodalitet. Det största problemet är mycket svårt att urskilja maligna från icke-maligna förträngningar, såsom patienter med primär skleroserande kolangit (PSC). Med den dåliga prognosen och höga dödligheten i framskridet stadium av hepatopankreaticobiliära maligniteter, påverkar tidig och korrekt diagnos patienternas resultat och eventuella kirurgiska kandidatur. Därför är en preoperativ bestämning av malignitet för att hjälpa till att planera lämplig behandling mycket önskvärt.

Före 2000-talet avslöjades flera diagnostiska metoder, inklusive laboratorietester, ultraljud (US), datortomografi (CT), kolangiografi med perkutan transhepatisk kolangiografi endoskopisk (PTC) och endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) och borstning av cytologi till 2413 % false. positiv frekvens för misstänkta maligna hilarförträngningar. Jämfört med nyare studier lider ERCP-borstar fortfarande av låg känslighet (41,6 % ± 3,2 % (99 % CI)) och negativt prediktivt värde (58,0 % ± 3,2 % (99 % CI)). För att öka diagnostisk noggrannhet rekommenderas därför minst två provtagningsmetoder, inklusive borstcytologi, biopsi och finnålsaspiration. En artikel visade att multimodal vävnadsprovtagning (borstning + biopsi + finnålsaspiration) ökade känsligheten för diagnos av malign gallförträngning till 62 %. Ingen litteratur visar dock den bästa sekvensen av kombinerade provtagningsmodaliteter för att ge den högsta diagnostiska noggrannheten. Dessutom är rollen av strikturutvidgning före eller efter olika vävnadsprovtagningsmodalitet fortfarande osäker.

I denna studie vill utredarna jämföra strikturutvidgning före eller efter multimodal vävnadsprovtagning, inklusive borstcytologi, intraduktal sugning och pincettbiopsi för diagnos av malign gallstriktur och även bedöma vilken typ av sekvens av kombinerade vävnadsprovtagningsmodaliteter erbjuder högsta diagnostiska noggrannhet.