Ejercicio supervisado frente a PAP en pacientes con fibrilación auricular permanente

Se invitará a participar en el estudio a 90 pacientes consecutivos de entre 65 y 85 años que visiten la clínica de cardiología del Hospital Alingsås, el Hospital Universitario Sahlgrenska y la atención primaria en la parte occidental de Suecia. Los criterios de inclusión son fibrilación auricular permanente verificada con electrocardiograma (ECG), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FE) ≥ 45% y ausencia de lesiones valvulares significativas verificadas por ecografía. Criterios de exclusión: evento coronario o angina de pecho en los 3 meses previos a la inclusión, ictus con síntomas residuales, presencia de marcapasos o incapacidad para participar en pruebas funcionales por otras discapacidades o para leer sueco. La aptitud física se medirá mediante una prueba de bicicleta limitada por síntomas y una prueba de resistencia muscular. La actividad física se medirá mediante acelerómetro y el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), HR-QoL se medirá mediante formato corto (SF-36).

Después de las pruebas y la devolución del acelerómetro, los pacientes serán asignados aleatoriamente a ejercicios grupales dirigidos por fisioterapeutas o entrevistas motivadas y actividad física bajo prescripción médica (PAP). El programa de ejercicio en grupo consta de sesiones de 60 minutos dos veces por semana durante 3 meses, que incluyen ejercicio circulatorio central realizado en una bicicleta ergométrica y entrenamiento muscular, y dos ocasiones de ejercicio en el hogar. El programa de ejercicios está diseñado según los requisitos de los pacientes y con una intensidad de 13 a 17 en la escala Borg RPE 6-20. Los pacientes aleatorizados a PAP recibirán una prescripción de PAP y un diario de actividad física. Se realizará un seguimiento del PAP y diario de actividad física a las 6 y 12 semanas tras la inclusión. Después de tres meses, todos los pacientes realizarán las mismas pruebas que en la línea de base. Se obtendrá un consentimiento informado por escrito por parte de los pacientes.